什么是巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血是因叶酸或维生素B12缺乏，导致骨髓中红细胞核成熟障碍，外周血出现大体积异常红细胞（巨幼红细胞）的大细胞性贫血，伴红细胞携氧能力及功能显著下降。
一、病因与发病机制
主要因叶酸或维生素B12缺乏，DNA合成受抑制，红细胞核成熟延迟，细胞体积增大但功能异常。具体病因包括：①摄入不足（长期素食、营养不良者易缺叶酸；长期禁食肉类者易缺维生素B12）；②吸收障碍（胃切除术后、萎缩性胃炎影响B12吸收，慢性腹泻致叶酸吸收不良）；③需求增加（孕妇、哺乳期女性、溶血性贫血患者等）。
二、典型临床表现
以大细胞性贫血为核心：①全身症状：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、活动后心悸；②消化系统：舌面光滑（镜面舌）、味觉减退、食欲差、腹泻；③神经系统：维生素B12缺乏者可出现手脚麻木、步态不稳、深感觉障碍，严重者发展为脊髓亚急性联合变性。
三、诊断关键指标
①血常规：红细胞平均体积（MCV）＞100fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）正常；②骨髓涂片：巨幼红细胞比例＞10%，核浆发育不平衡；③血清学检测：血清叶酸＜3ng/ml或维生素B12＜100pg/ml（需结合临床排除干扰）；④结合舌炎、神经症状及饮食/吸收障碍病史辅助诊断。
四、治疗与干预措施
营养补充：叶酸缺乏者口服叶酸片（5-10mg/日），维生素B12缺乏者肌内注射维生素B12（100-500μg/周）；
病因治疗：纠正饮食结构（增加绿叶菜、动物肝/肾等食物），治疗慢性胃病、腹泻等吸收障碍疾病；
特殊人群：孕妇孕前3个月起补充叶酸（0.4mg/日）；老年人、胃切除术后患者需定期监测B12水平。
五、预防策略
①饮食均衡：增加叶酸（深绿蔬菜、豆类）及B12（肉类、鱼类、乳制品）摄入；②高危人群管理：孕妇、哺乳期女性及素食者需额外补充叶酸；③基础病控制：积极治疗萎缩性胃炎、慢性腹泻等影响吸收的疾病，避免营养素流失。
注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。
