糖尿病是因胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖持续升高的代谢性疾病，长期高血糖可引发多系统慢性并发症，严重威胁健康。
一、核心病理机制与分型
糖尿病以胰岛素绝对或相对缺乏、胰岛素抵抗为核心。临床分4型：1型糖尿病（T1DM）因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对不足，多见于青少年；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴分泌不足，占比超90%；妊娠糖尿病（GDM）需孕期监测；特殊类型（如MODY、内分泌疾病相关糖尿病）占比不足5%。
二、诊断标准（WHO/ADA共识）
符合以下任一标准即可确诊：①空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）；②口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）；③糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（48mmol/mol）；④随机血糖≥11.1mmol/L且伴“三多一少”症状。需重复检测确认。
三、典型与隐匿性临床表现
典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），但T2DM早期常无症状，多因体检或并发症（如皮肤瘙痒、视物模糊）发现。老年或糖耐量异常者可能仅表现为餐后血糖波动。
四、急性与慢性并发症
急性并发症：酮症酸中毒（DKA，T1DM多见）、高渗性高血糖综合征（HHS，老年T2DM常见），需紧急降糖、补液治疗。
慢性并发症：微血管病变（视网膜病变、糖尿病肾病）、大血管病变（心脑血管病、外周血管病）、神经病变（周围神经痛、自主神经紊乱），是致残致死主要原因。
五、特殊人群管理要点
老年人：症状隐匿，易漏诊低血糖，建议HbA1c控制目标7.0%-8.0%，优先选择长效胰岛素。
妊娠期女性：需孕期动态监测血糖，产后12周复查，预防进展为T2DM。
儿童青少年：T1DM需家长协助注射胰岛素，关注低血糖与酮症早期症状（如恶心、腹痛）。
合并严重基础病者：个体化控制目标，避免低血糖诱发心脑血管事件，优先选择胰岛素或DPP-4抑制剂（药物名称，不提供服用指导）。
（注：本文为科普内容，具体诊疗需遵医嘱。）
