卵巢囊肿的治疗方法需根据囊肿类型、大小、症状及患者个体情况综合制定，生理性囊肿以观察随访为主，病理性囊肿多需手术干预，部分特殊类型囊肿可采用药物治疗。
一、生理性囊肿的自然消退与观察随访
生理性囊肿多与月经周期相关，常见于育龄女性，如滤泡囊肿、黄体囊肿，超声表现为单侧、壁薄、无分隔或细小分隔，直径通常＜5cm。多数在月经来潮后可自行吸收消退，无需特殊治疗。建议首次发现后间隔1-3个月（月经干净后）复查超声，观察囊肿大小变化，若持续存在或增大，需进一步评估性质。
二、病理性囊肿的手术干预
1.手术指征：囊肿直径＞5cm且持续存在2-3个月经周期；超声提示囊肿为实性成分、乳头状突起或血流丰富；出现急腹症（如突发下腹痛、恶心呕吐）；合并CA125、HE4等肿瘤标志物升高。
2.手术方式：腹腔镜囊肿剥除术适用于年轻有生育需求者，可保留卵巢功能；卵巢切除术适用于无生育需求、囊肿较大或疑似恶性者；对于绝经后女性，无论囊肿大小均建议手术切除并送病理检查，排除恶性风险。
三、药物治疗的适用场景与注意事项
1.子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：可采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗，通过抑制激素分泌缩小病灶，缓解痛经等症状，疗程通常为3-6个月，停药后需结合手术预防复发。
2.炎症性囊肿：合并盆腔炎性疾病者，需先控制感染，可短期使用抗生素（如头孢类、甲硝唑），但需注意避免长期滥用抗生素引发菌群失调。
四、特殊人群的治疗原则与干预建议
1.儿童及青少年：生理性囊肿占比超70%，优先观察随访，避免过度手术。若囊肿直径＞6cm或持续存在，需结合肿瘤标志物（如AFP、HCG）及影像学特征，由多学科团队评估手术必要性，强调术后病理检查的重要性。
2.妊娠期女性：生理性囊肿可能随妊娠进展增大，多数无症状，无需干预；若出现扭转或破裂，需紧急手术。产后复查超声，排除病理性囊肿，哺乳期女性禁用口服避孕药等激素类药物。
3.绝经后女性：囊肿持续存在时，恶性风险较育龄期增加3-5倍，建议手术切除，术后定期复查肿瘤标志物及盆腔超声，监测复发情况。
