2型糖尿病患者的血糖控制目标需结合年龄、并发症、健康状况等个体化制定,普通成人空腹血糖4.4-7.0mmol/L、非空腹<10.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<7%。
一、基础血糖指标控制目标
普通成人(无严重并发症、预期寿命≥10年):空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)<7%。此目标基于CDS及ADA指南,反映短期与长期血糖控制平衡。
二、糖化血红蛋白(HbA1c)的意义与目标
HbA1c反映近2-3个月血糖平均水平,是长期控制的“金标准”。年轻、无并发症患者可尝试更严格目标(HbA1c<6.5%),但需密切监测低血糖风险;老年患者(≥65岁)HbA1c可放宽至7%-8%,避免过度降糖导致跌倒、认知障碍。
三、特殊人群血糖目标调整
老年人(≥75岁):空腹血糖<8.3mmol/L,餐后2小时<12.0mmol/L,HbA1c控制在7%-8%,优先避免低血糖(空腹≥5.0mmol/L)。
孕妇:需严格控制,空腹血糖<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L,HbA1c<6.5%。
合并严重并发症(如终末期肾病、心衰):HbA1c目标放宽至7%-8%,空腹血糖<8.3mmol/L,餐后<13.9mmol/L,避免低血糖诱发急性事件。
四、血糖波动与低血糖管理
血糖波动需兼顾“避免过高”与“防止过低”:空腹血糖不宜<4.4mmol/L(预防低血糖),餐后血糖峰值<13.9mmol/L,全天血糖波动幅度控制在2.0-3.0mmol/L内。老年、肾功能不全者需额外防范夜间低血糖(睡前血糖≥6.0mmol/L)。
五、综合管理策略
血糖控制需多维度配合:饮食采用低GI(升糖指数)食物、控制总热量;运动推荐每周150分钟中等强度(如快走、游泳);定期监测(空腹/餐后2小时血糖每周2-4次,HbA1c每3个月1次);药物以二甲双胍为基础,联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等(具体用药遵医嘱)。
(注:血糖目标需结合个体情况动态调整,以上为通用指南,具体方案由内分泌科医生制定。)



















