肺癌晚期咳嗽属于恶性肿瘤进展期的常见症状，主要因肿瘤侵犯气道、阻塞支气管或引发炎症反应所致，多表现为持续性刺激性干咳，常伴随痰血、胸痛等症状，且不同人群的表现与处理需结合个体情况调整。
一、咳嗽的性质与表现特征
1.持续性与刺激性：肺癌晚期咳嗽多为持续性，尤其夜间或清晨加重，常表现为刺激性干咳，无明显诱因，使用普通止咳药效果不佳。部分患者咳嗽时可伴有痰中带血或咯血，若肿瘤侵犯大血管，可能出现大咯血；若合并阻塞性肺炎，可能伴有脓痰、发热。
2.伴随症状：肿瘤侵犯胸膜可引起胸痛，侵犯纵隔神经可导致声音嘶哑；若肿瘤压迫喉返神经，可能出现饮水呛咳。因长期咳嗽、食欲下降，患者常伴有体重减轻、乏力、贫血等恶病质表现，严重时可出现呼吸困难、端坐呼吸。
二、咳嗽的成因机制
1.肿瘤直接侵犯：肿瘤细胞侵犯支气管黏膜或气道，刺激神经末梢引发咳嗽反射。若肿瘤阻塞支气管，可导致远端肺组织通气障碍，形成阻塞性肺不张或肺炎，炎症刺激进一步加重咳嗽。
2.气道高反应：肿瘤细胞释放的炎症介质（如IL-6、TNF-α）可导致气道敏感性增加，引发持续性干咳。老年患者因器官功能衰退，咳嗽反射减弱，排痰能力下降，痰液淤积易引发肺部感染，家属应协助患者每2小时翻身拍背，保持床头抬高30°~45°以利痰液引流。
三、不同人群的影响差异
1.老年患者：器官功能衰退导致咳嗽反射减弱，排痰能力下降，痰液淤积易引发肺部感染，需加强翻身拍背、雾化吸入等物理干预。
2.合并基础疾病者：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心功能不全者，剧烈咳嗽可能诱发支气管痉挛，加重呼吸困难；合并高血压、糖尿病者，剧烈咳嗽可能升高血压、血糖，需密切监测生命体征。
四、特殊人群的注意事项
1.老年患者：避免使用强效镇咳药（如可待因类），以防抑制呼吸；保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激，必要时使用空气加湿器维持湿度50%~60%。
2.儿童患者：肺癌晚期在儿童中罕见，若确诊需优先采用非药物干预（如心理疏导、游戏化护理），避免使用成人止咳药，用药需严格遵医嘱调整剂量。
3.合并免疫功能低下者：如合并HIV感染或长期使用免疫抑制剂者，咳嗽可能快速进展为严重感染，需加强口腔护理、定期监测血常规及炎症指标，必要时预防性使用抗生素。
