骨穿会引起疼痛，但疼痛程度整体较轻，多数患者可耐受。疼痛主要源于穿刺针刺激骨膜神经末梢，骨髓穿刺针进入骨髓腔时可能出现短暂尖锐痛或酸胀感，骨髓液抽取过程中疼痛多逐渐缓解，VAS评分（视觉模拟评分）通常在1~3分（0分为无痛，10分为剧痛），多数患者描述为“类似针刺”或“轻微胀痛”，持续时间短暂（数秒至数分钟）。
一、疼痛的个体差异及影响因素
疼痛感知存在明显个体差异，主要受穿刺部位影响：髂后上棘（最常用部位）因骨皮质较厚、骨膜神经末梢分布较少，疼痛最轻；髂前上棘靠近皮肤，穿刺时疼痛敏感度稍高；胸骨穿刺（仅特殊情况使用）因靠近重要器官，疼痛感知可能更强。操作者技术熟练程度、患者心理状态（焦虑、紧张会放大疼痛感受）、个体痛阈（疼痛耐受阈值）均影响疼痛体验，如长期疼痛耐受训练者或男性可能感知较轻，儿童、女性、焦虑患者疼痛感知更明显。
二、骨穿疼痛的缓解措施
临床常规采用局部麻醉（利多卡因）减轻疼痛，穿刺前10~15分钟在穿刺点皮下注射麻醉剂，形成皮丘后疼痛显著减轻。对焦虑明显者，可在医生评估下术前30分钟给予地西泮（镇静药物）辅助缓解；术中患者可通过深呼吸、听轻音乐等方式分散注意力，减少疼痛感知。术后无需常规使用止痛药，轻微不适可自行缓解。
三、不同人群的疼痛管理要点
儿童患者（尤其3岁以下）对疼痛更敏感，且可能因恐惧抗拒操作，建议由家长全程陪同，术前通过绘本、玩具等建立安全感，避免强迫固定体位；老年患者（≥65岁）因可能合并骨质疏松，骨膜敏感度降低但骨脆性增加，进针时需缓慢轻柔操作，避免用力过猛引发骨膜刺激；孕妇需避开腹部区域，优先选择髂后上棘（远离子宫），操作中保持平卧位，减少腹部压力影响。
四、骨穿后疼痛的特点与注意事项
术后1~2天内，穿刺部位可能出现轻微酸胀感或隐痛，持续数小时至1~2天，属于正常现象，可通过局部冷敷（术后48小时内）或轻柔按压穿刺点缓解；若疼痛超过3天，或伴局部红肿、发热、渗液，需警惕感染或出血，应及时联系医生。
五、疼痛与心理状态的关联及应对
心理因素对疼痛的影响远大于生理刺激，约60%患者因焦虑将骨穿疼痛主观评价为“中度疼痛”，实际VAS评分仅1~2分。术前与医护人员充分沟通、了解操作流程，或术后及时反馈感受，均能降低心理预期压力，帮助患者更舒适地完成检查。
