白细胞下降是指外周血中白细胞总数或其分类细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）数量低于正常参考值下限，提示机体免疫防御功能或潜在健康问题。
定义与参考值
白细胞是人体免疫系统核心“防御细胞”，正常成人总数为4-10×10/L，儿童、孕妇等人群参考值略有差异（如孕妇生理性波动至12×10/L）。当白细胞总数持续低于4×10/L，或中性粒细胞等关键亚群比例显著下降（如＜1.8×10/L），即定义为白细胞下降，提示骨髓造血、免疫调节或感染等环节异常。
常见致病原因
①感染因素：病毒感染（如流感、EB病毒）常致淋巴细胞减少，严重细菌感染（如败血症）可使中性粒细胞显著下降；②药物影响：化疗药（如环磷酰胺）、广谱抗生素（如氯霉素）、免疫抑制剂等可能抑制骨髓造血；③血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等直接破坏造血功能；④自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等通过炎症反应或抗体攻击白细胞；⑤其他因素：脾功能亢进（白细胞滞留脾脏）、长期营养不良（维生素B缺乏）等。
典型临床表现
轻度下降（4-2×10/L）多无自觉症状，仅体检发现；中度下降（2-1×10/L）可出现乏力、反复口腔溃疡、呼吸道感染（如咽炎、肺炎）；重度下降（＜1×10/L）或粒细胞缺乏时，易突发高热、败血症，伴皮肤黏膜坏死性溃疡，甚至感染性休克。需注意区分原发病表现：感染性下降常伴发热、咳嗽；药物性下降有明确服药史；自身免疫病多伴关节痛、皮疹。
科学应对与就医建议
发现白细胞下降需及时就医明确病因：①基础检查包括血常规复查、C反应蛋白、降钙素原；②感染性疾病需病原学检测（如血培养），血液系统疾病需骨髓穿刺+活检；③针对性处理：感染性予抗感染治疗，药物性停药或调整方案，免疫性疾病予激素或免疫抑制剂，同时补充蛋白质、维生素B族等营养素。关键：严禁自行服用升白药物（如利可君），需在医生指导下用药。
特殊人群注意事项
①孕妇：孕期白细胞波动属生理现象，但持续下降需排查妊娠并发症（如子痫前期），避免接触X线辐射；②老年人：免疫力低下，下降后感染风险倍增，需居家隔离、加强口腔护理；③儿童：免疫功能不完善，下降易引发反复感染，需补充锌、铁等营养素，定期接种疫苗。所有特殊人群均应避免接触苯、甲醛等化学毒物，减少不必要药物使用。
