子宫前壁肌瘤对怀孕影响因肌瘤大小、位置而异，较小肌瘤对受孕及孕期影响相对小；较大或特殊位置肌瘤会影响受孕，致流产、早产、胎位异常风险增加，分娩时还可能致难产、剖宫产几率升，计划怀孕女性孕前需评估，医生据情况给建议。
一、较小的子宫前壁肌瘤对怀孕影响相对较小
1.对受孕的影响：若肌瘤较小，未影响宫腔形态，一般对受孕的影响不大，女性仍有较大机会自然受孕。因为此时肌瘤未阻碍精子与卵子的结合以及受精卵的着床过程。
2.对孕期的影响：在孕期，较小的肌瘤可能随着子宫的增大而有一定变化，但通常不会立即导致严重的孕期并发症。不过仍需密切监测肌瘤的情况，因为少数情况下肌瘤可能在孕期发生红色变性等情况，但发生率相对较低。
二、较大或特殊位置的子宫前壁肌瘤对怀孕的不良影响
1.影响受孕
宫腔形态改变：当肌瘤较大时，可能会改变宫腔的正常形态，比如向宫腔内突出，这会影响受精卵的着床，降低受孕的概率。例如，肌瘤直径大于5cm时，对宫腔形态的影响更明显，从而干扰着床过程。
输卵管受压：子宫前壁肌瘤如果向阔韧带等部位生长，可能会压迫输卵管，影响输卵管的正常功能，导致输卵管不通畅，进而影响精子和卵子的结合，使受孕困难。
2.对孕期的影响
流产风险增加：较大的子宫前壁肌瘤可能会影响子宫的正常收缩，在孕期容易引起流产。研究表明，肌瘤直径大于4cm的孕妇，流产风险较无肌瘤孕妇明显升高。
早产风险：随着孕周的增加，肌瘤可能会影响子宫的顺应性，导致子宫收缩不协调等情况，从而增加早产的风险。例如，肌瘤位于子宫前壁且较大时，在孕中晚期可能会影响子宫的正常扩张和胎儿的生长空间，使得早产的发生率上升。
胎位异常：子宫前壁较大的肌瘤可能会占据宫腔内的空间，影响胎儿在宫腔内的正常活动空间和位置，导致胎位异常的发生率增加，如臀位等。
分娩相关问题：在分娩过程中，较大的子宫前壁肌瘤可能会影响子宫的收缩力和产程进展，导致难产，增加剖宫产的几率。比如肌瘤阻碍胎头下降等情况，可能需要进行剖宫产终止妊娠。
对于有子宫前壁肌瘤计划怀孕的女性，建议在孕前进行详细的评估，包括B超检查肌瘤的大小、位置等情况。医生会根据具体情况给出相应的建议，比如对于较大或有明显不良影响的肌瘤，可能建议先进行治疗（如手术等）再考虑怀孕；而对于较小且无明显影响的肌瘤，可以在密切监测下尝试怀孕，并在孕期加强产检，及时发现和处理可能出现的问题。
