突然头晕呕吐对糖尿病患者是需要警惕的急症信号，可能与低血糖、高血糖危象、脑血管意外等严重情况相关，需立即排查并干预。
一、低血糖反应：糖尿病患者因降糖药物（如胰岛素、磺脲类）使用不当或进食不足，当血糖＜3.9mmol/L时，脑组织能量供应不足，可引发头晕、呕吐，常伴随出汗、心悸、手抖等交感神经兴奋症状。若持续低血糖（＜2.8mmol/L），可能进展为意识障碍，尤其老年患者因感知能力下降，低血糖症状可能不典型，仅表现为呕吐或精神萎靡。
二、高血糖危象：1.糖尿病酮症酸中毒：血糖通常＞13.9mmol/L，因胰岛素不足或拮抗激素（如胰高血糖素）升高，体内脂肪分解加速产生酮体，引发代谢性酸中毒，胃肠道受刺激出现呕吐，伴随脱水（口干、尿量减少）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、腹痛等症状，严重时血压下降、休克。2.高渗性高血糖状态：多见于老年2型糖尿病患者，血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高（＞320mOsm/L），脑细胞脱水导致头晕、呕吐、嗜睡甚至昏迷，常因感染、脱水或停用胰岛素诱发。
三、急性脑血管意外：糖尿病患者血管硬化风险显著增加，高血糖加速动脉粥样硬化，突发头晕呕吐可能提示脑梗死或脑出血，尤其伴随肢体麻木无力、言语不清、视野缺损等神经症状时需紧急排查头颅CT。老年患者因血压波动（糖尿病肾病常合并高血压），体位性低血压也可能诱发头晕呕吐，需结合既往高血压病史判断。
四、糖尿病自主神经病变或其他急症：长期高血糖可损害自主神经，影响胃肠动力，引发胃轻瘫，表现为餐后饱胀、呕吐；内耳疾病（如耳石症、梅尼埃病）因糖尿病微血管病变诱发前庭功能障碍，可突发眩晕、呕吐，伴随耳鸣、听力下降。此外，严重感染（如泌尿系感染、肺炎）或急性胰腺炎也可能以头晕呕吐为首发症状，需结合发热、腹痛等伴随表现综合判断。
五、特殊人群注意事项：老年糖尿病患者因基础病多，需重点监测血压、血糖及意识状态，避免低血糖漏诊（如空腹或夜间呕吐）；1型糖尿病儿童患者若出现呕吐，需警惕胰岛素过量或饮食不当，家长应立即测血糖并联系医生，避免剧烈呕吐导致脱水和电解质紊乱；孕妇糖尿病患者因妊娠激素影响代谢，更易出现血糖波动，呕吐可能诱发酮症，需及时干预以避免流产或早产风险。
无论何种原因，糖尿病患者突发头晕呕吐均属急症，切勿自行用药或等待观察，应立即联系医疗人员，途中监测血糖、记录症状，避免因脱水或低血糖昏迷加重病情。
