抗肝癌的药物及治疗方法主要包括手术切除、肝移植等根治性手段，局部消融、介入治疗等微创方法，以及靶向、免疫、化疗等系统药物治疗。手术切除适用于早期肝癌，肝移植用于符合米兰标准的患者；局部消融和TACE适合无法手术的患者；系统治疗药物如仑伐替尼、PD-1抑制剂等可用于中晚期患者。
一、根治性治疗手段
1.手术切除：适用于早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm，或≤3个且最大直径≤3cm，无血管侵犯及远处转移），术后5年生存率可达50%~70%，需结合肝功能储备选择合适术式（如肝段切除、半肝切除）。
2.肝移植：适用于Child-PughA/B级、符合米兰标准的患者，术后需终身服用免疫抑制剂（如他克莫司）预防排斥反应，5年生存率约60%~70%，但供体短缺限制其广泛应用。
二、局部微创与介入治疗
1.射频消融（RFA）：通过热能破坏肿瘤（直径≤3cm），创伤小但需避开大血管，术后2~3个月需复查增强MRI评估疗效，适用于肝功能Child-PughA/B级患者。
2.经导管动脉化疗栓塞（TACE）：通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，适用于不可切除肝癌或术后辅助，可联合免疫治疗提高应答率，术后常见发热、恶心等不良反应，需间隔3~4周重复治疗。
三、系统药物治疗
1.靶向药物：如仑伐替尼（一线治疗），可延长中位生存期至14.9个月，常见不良反应包括高血压（发生率50%）、蛋白尿（13%），治疗期间需每周监测血压及尿常规。
2.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗）适用于乙肝/丙肝病毒阴性、无门静脉癌栓的中晚期患者，免疫相关不良反应发生率约30%，需重点监测肺炎、结肠炎等。
3.化疗药物：奥沙利铂联合卡培他滨方案用于二线治疗，中位生存期约10.2个月，老年患者或肝功能不全者需降低剂量，避免骨髓抑制等并发症。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者（≥75岁）：优先选择局部消融或TACE，避免高强度系统治疗，需结合肌酐清除率调整药物剂量，每2周复查血常规及肝肾功能。
2.肝功能Child-PughC级患者：禁用系统药物，以保守支持治疗（如白蛋白输注、利尿剂）为主，避免肝毒性药物加重肝损伤。
3.合并糖尿病患者：使用仑伐替尼期间需控制血糖，监测空腹血糖及糖化血红蛋白，避免低血糖或高血糖波动影响治疗耐受性。
4.孕妇及哺乳期女性：绝对禁用所有化疗及靶向药物，免疫治疗可能增加胎儿畸形风险，需在孕前完成治疗并避孕1~2年。
