内分泌紊乱是内分泌系统功能异常导致激素分泌失衡引发的健康问题，主要原因包括内分泌调控轴功能异常、慢性应激与心理因素、年龄相关激素波动、性别特异性生理变化及疾病与病理因素。
一、内分泌系统调控轴功能异常。下丘脑、垂体、靶腺轴构成核心调控网络：下丘脑分泌促激素释放激素（如促性腺激素释放激素），垂体分泌促激素（如促甲状腺激素），靶腺（甲状腺、肾上腺、性腺）分泌相应激素。任一环节异常均可引发失衡：下丘脑促性腺激素释放激素缺乏（如Kallmann综合征），导致性腺发育不全；垂体促甲状腺激素分泌过多（如垂体瘤），引发甲状腺激素合成增加；靶腺对促激素反应不足（如原发性肾上腺皮质功能减退症），皮质醇分泌减少。
二、慢性应激与心理因素。长期精神压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），促肾上腺皮质激素释放激素持续分泌使皮质醇水平升高，临床研究显示慢性压力状态下皮质醇节律紊乱发生率较正常人群升高2.3倍，伴随胰岛素抵抗、睡眠障碍等。持续情绪低落（抑郁评分≥17分）抑制促性腺激素释放激素分泌，降低性激素水平，诱发月经紊乱。
三、年龄相关激素波动。青春期（10-19岁）因下丘脑-垂体-性腺轴激活，性激素快速升高，青少年多囊卵巢综合征发病率与胰岛素抵抗、高雄激素相关；育龄期（20-49岁）女性月经周期中雌激素、孕激素周期性波动，黄体功能不足可引发经前期综合征；妊娠期（1-40周）人绒毛膜促性腺激素、雌激素大幅升高，产后（42天内）激素骤降可能诱发产后抑郁；更年期（45-55岁）女性卵巢功能衰退，雌激素水平降至正常10%-20%，促性腺激素升高，出现潮热、失眠。男性40岁后睾酮水平以每年1%-2%速率下降，部分因睾丸间质细胞功能衰退引发雄激素缺乏。
四、性别特异性内分泌波动。女性月经周期中卵泡期雌激素升高、黄体期孕激素主导，雌激素/孕激素比值失衡诱发经前期综合征；多囊卵巢综合征女性雄激素（睾酮升高20%-30%）及胰岛素抵抗指数升高，导致排卵障碍；妊娠早期葡萄胎因HCG异常升高引发甲亢样症状。男性雄激素分泌异常（如睾酮缺乏症）与肥胖、慢性肝病、药物影响相关，诊断需结合总睾酮<9.7nmol/L及临床症状。
五、疾病与病理因素。甲状腺疾病（甲亢/甲减）直接影响甲状腺激素分泌；2型糖尿病因胰岛素抵抗致胰岛素分泌相对不足，空腹胰岛素水平较正常人群高1.8倍；自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）因自身抗体攻击甲状腺组织，引发激素异常；肾上腺腺瘤分泌过多皮质醇导致库欣综合征，醛固酮瘤引发高血压；垂体瘤（如泌乳素瘤）分泌过多泌乳素抑制促性腺激素，导致闭经、泌乳，生长激素瘤引发肢端肥大症。
