多种因素可致使血小板低，血液系统疾病如再生障碍性贫血因骨髓造血功能衰竭致血小板生成显著减少，急性白血病因白血病细胞增殖抑制正常造血干细胞功能影响血小板生成；免疫性因素方面免疫性血小板减少症因机体产生抗血小板抗体致血小板被破坏，自身免疫性疾病可致免疫机制紊乱间接影响血小板；感染因素中病毒感染可直接损伤骨髓巨核细胞或激发免疫反应致血小板减少，细菌感染引发严重败血症可通过炎症反应等影响血小板；药物因素里化疗药物抑制骨髓造血干细胞增殖影响生成，某些抗生素、抗癫痫药等引发免疫性反应致血小板破坏增多，还有药物干扰血小板正常功能；其他因素有肝脏疾病致血小板生成素合成受影响及脾功能亢进致破坏增多，长期接触放射性物质损伤骨髓造血干细胞，遗传因素可致先天性血小板生成障碍
一、血液系统疾病相关
某些血液系统疾病可导致血小板低。例如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞和微环境受损，致使骨髓造血功能衰竭，出现红细胞、白细胞、血小板三系减少，其中血小板生成显著减少；再如急性白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血干细胞功能，进而影响血小板的生成。
二、免疫性因素影响
免疫性血小板减少症是常见原因之一。机体免疫系统异常产生抗血小板抗体，这些抗体与血小板结合后，会使血小板在脾脏等部位被巨噬细胞识别并破坏，导致外周血中血小板数量减少；此外，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，也可能引发免疫机制紊乱，间接影响血小板的数量和功能。
三、感染因素作用
病毒感染可引起血小板低。例如风疹病毒、EB病毒等感染后，病毒可能直接损伤骨髓中的巨核细胞，抑制血小板的生成；同时，感染还可能激发机体免疫反应，导致血小板被过度破坏。此外，细菌感染引发严重败血症时，也可能通过炎症反应等机制影响血小板的代谢和生成。
四、药物因素影响
部分药物可导致血小板低。一方面，化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也会抑制骨髓造血干细胞的增殖，从而影响血小板的生成；另一方面，某些抗生素（如青霉素类）、抗癫痫药等可能引发免疫性反应，使机体产生针对血小板的抗体，导致血小板破坏增多；还有些药物可能通过干扰血小板的正常功能来间接影响其数量。
五、其他因素干扰
肝脏疾病如肝硬化，因肝功能受损，会影响血小板生成素等调节血小板生成的因子合成，同时肝硬化常伴随脾功能亢进，使血小板在脾脏内滞留、破坏增多；长期接触放射性物质，如长期处于高辐射环境中，射线会损伤骨髓造血干细胞，抑制血小板的生成；此外，某些遗传因素相关的疾病，也可能导致先天性血小板生成障碍，出现血小板低的情况。不同人群需注意相应风险，比如儿童免疫性血小板减少症相对高发，有基础肝病患者要定期监测血小板，避免接触放射性物质等以降低血小板低的风险。
