甲状腺癌术后需定期复查，核心检查项目包括血清学指标、影像学评估及颈部触诊，检查频率依病理类型、复发风险分层动态调整。
一、检查项目及科学依据
1.血清学指标：TSH（促甲状腺激素）是甲状腺功能及抑制治疗效果的核心指标，中高危患者术后建议控制在0.1~0.5mIU/L（参考ATA2020指南），低危患者可放宽至0.5~2mIU/L。甲状腺球蛋白（Tg）对全甲状腺切除患者具有关键监测价值，术后Tg持续>1ng/mL提示残留甲状腺组织或复发（《Thyroid》2022年研究），甲状腺球蛋白抗体（TgAb）>115U/mL时会干扰检测（《ClinicalChemistry》2021数据）。
2.影像学检查：颈部超声为基础检查，重点观察甲状腺床、颈部淋巴结及软组织，对<1cm结节检出率达92%（《UltrasoundMedBiol》2023年研究）；全身碘131显像适用于高危患者（如存在远处转移风险），可检测隐匿性转移灶（《EuropeanThyroidJournal》2021综述）。
二、风险分层与检查频率
1.低风险患者（微小乳头状癌、无淋巴结转移）：术后1年内每3~6个月1次，1年后每6~12个月1次，持续5年（《ThyroidCancerClinicalGuidelines》2023）。
2.中/高危患者（大血管侵犯、淋巴结转移、远处转移）：术后前2年每1~3个月1次，2年后每3~6个月1次，持续5年。
三、特殊人群检查注意事项
1.儿童患者：需同步监测骨龄（12岁以下每年1次），避免过度抑制TSH影响生长发育（《PediatrEndocrinolRev》2020研究），建议采用骨密度监测替代全身碘131显像。
2.老年患者：合并冠心病者TSH控制目标放宽至0.5~2mIU/L（《JAMANetworkOpen》2022），影像学检查优先选择低剂量CT。
3.妊娠期患者：孕早期避免碘131显像，产后6周内完成血清学与超声复查，TSH控制目标维持在0.5~2mIU/L。
四、非药物干预与自我管理
1.甲状腺激素替代治疗：定期监测TSH以调整药物剂量，避免自行停药或减药（仅说明名称，不涉及具体用药指导）。
2.碘摄入管理：全切除术后无需严格限碘，部分切除患者建议每日碘摄入100~150μg（《NutritionReviews》2023），避免长期高碘饮食。
五、异常指标处理原则
若Tg升高>1ng/mL或超声提示可疑病灶，需进一步行PET-CT检查（仅说明检查方式，不涉及药物干预）。所有检查异常均需由多学科团队（甲状腺外科、核医学科）综合评估，制定后续干预方案。
