肝癌晚期症状因肿瘤进展程度、肝功能损害及转移部位不同存在显著个体差异，主要表现为以下几类典型症状：
一、肝区疼痛：多为持续性胀痛或隐痛，疼痛部位常位于右上腹或右季肋区，夜间或劳累后加重，部分患者因肿瘤侵犯肝包膜、压迫周围神经或浸润膈肌引发牵涉痛。若肿瘤破裂出血，可突发剧烈腹痛并伴休克征象。
二、消化系统症状：1.食欲减退与腹胀：因肝功能下降导致消化酶合成不足、门静脉高压引起胃肠淤血，表现为进食量锐减、餐后饱胀，严重时出现顽固性呃逆。2.恶心呕吐：肿瘤压迫胃肠道或侵犯腹膜引发反射性恶心，呕吐物多为胃内容物，合并肠梗阻时可出现呕吐宿食。3.腹泻或便秘：门静脉高压性肠病、肠道菌群失调或肿瘤转移至肠道可导致腹泻，而腹水压迫或肝性便秘可能引发排便困难。
三、全身表现：1.消瘦与恶病质：因肿瘤持续消耗、食欲丧失及肝功能异常导致代谢紊乱，短期内体重下降显著，肌肉萎缩、皮肤干燥松弛。2.乏力与贫血：肝功能减退影响铁吸收及骨髓造血功能，患者常感极度乏力，面色苍白，血红蛋白多低于100g/L。3.发热：约1/3患者出现癌性发热（体温37.5~38.5℃），因肿瘤坏死组织吸收引发，抗生素治疗无效；合并感染时可高热（＞38.5℃），伴寒战、白细胞升高。
四、转移相关症状：1.肺转移：表现为咳嗽、咯血、胸闷气短，严重时出现胸腔积液，胸部CT可见多发结节影。2.骨转移：最常见于脊柱、肋骨，局部出现固定性疼痛，按压痛明显，可发生病理性骨折，脊髓转移压迫神经时出现下肢麻木、瘫痪。3.淋巴结转移：颈部、锁骨上窝可触及无痛性肿大淋巴结，质地硬，活动度差。4.脑转移：引发头痛、呕吐（喷射性）、意识障碍，严重者出现癫痫、肢体偏瘫。
五、并发症症状：1.肝性脑病：因肝功能衰竭导致血氨升高，表现为性格改变、行为异常、意识模糊，严重时昏迷，诱因多为高蛋白饮食、便秘、感染。2.上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病出血，出现呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便，出血量＞500ml时伴头晕、心慌、血压下降。3.肝肾综合征：因有效循环血量不足及肾血管收缩，表现为少尿（＜400ml/d）、无尿，尿钠降低（＜10mmol/L），血肌酐进行性升高。4.自发性腹膜炎：腹水感染引发腹痛、腹胀加重，伴发热、腹肌紧张，腹水白细胞＞250×10/L，中性粒细胞比例＞50%。
老年患者症状常不典型，可能以乏力、纳差为首发表现；合并肝硬化者易出现黄疸、腹水等症状叠加；合并乙肝/丙肝病史者需警惕病毒再激活加重肝功能损害。出现上述症状时，应尽快通过影像学检查（增强CT/MRI）、肿瘤标志物（AFP、PIVKA-II）及肝功能评估明确诊断，及时干预以改善生活质量。
