病毒性心肌炎治疗以综合支持为核心，需早期严格休息、对症处理、必要时抗病毒及免疫调节，结合并发症防治，特殊人群需个体化调整。
一般治疗与绝对休息
急性期需严格卧床休息至症状消失、心肌酶恢复正常，避免心脏负荷增加；恢复期逐步增加活动量，重症患者需心电监护，记录出入量，维持水电解质平衡。
药物治疗
早期病毒复制活跃者可予利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒；营养心肌药物如磷酸肌酸钠、辅酶Q10、维生素C改善心肌代谢；对症处理心衰（利尿剂）、心律失常（β受体阻滞剂）。
免疫调节与抗炎
重症或免疫紊乱者短期用糖皮质激素（泼尼松）、丙种球蛋白；难治性病例可谨慎尝试环孢素等免疫抑制剂，需严格评估获益风险。
并发症处理
心衰需利尿剂、血管扩张剂；心律失常（室速）用胺碘酮，房室阻滞必要时临时起搏；心源性休克予升压药（多巴胺、去甲肾上腺素）维持循环。
特殊人群管理
儿童避免肾毒性药物，孕妇慎用糖皮质激素；老年人调整药物剂量，合并糖尿病者需控糖；肾功能不全者慎用经肾排泄药物。
