缩窄性心包炎的核心治疗为心包剥脱术，辅以药物控制症状及并发症，需结合多学科评估制定个体化方案。
明确诊断与评估
典型表现为劳力性呼吸困难、下肢水肿、乏力及颈静脉怒张，超声心动图为首选检查，可显示心包增厚、室壁活动受限及舒张功能下降；CT/MRI可精确测量心包厚度及范围，鉴别诊断需排除限制性心肌病。
手术治疗
心包剥脱术是唯一根治手段，建议病程＜2年、心功能Ⅲ-Ⅳ级且心包增厚＞5mm者尽早手术，术后需监测心功能恢复及心包粘连情况，避免过度抗凝导致出血风险。
药物辅助治疗
利尿剂（呋塞米）减轻水肿，ACEI/ARB（如依那普利）改善心室重构，β受体阻滞剂（美托洛尔）控制心率，合并房颤者需抗凝（华法林/达比加群）。肾功能不全者慎用利尿剂，心衰患者使用β受体阻滞剂需小剂量起始，监测心率及血压。
生活方式干预
低盐饮食（＜5g/日）减少容量负荷，适度活动（如慢走）避免过度劳累，戒烟限酒降低心脏负担，规律作息增强免疫力。老年患者避免剧烈运动，糖尿病患者需严格控糖，预防血糖波动加重心衰。
特殊人群管理
儿童手术需多学科协作（麻醉/小儿外科），老年患者术前评估心肺储备功能，合并冠心病者需调整抗栓方案，合并肾功能不全者定期监测电解质及肾功能变化。
