高原脑水肿（HACE）是高原病中因急性缺氧、颅内压骤升引发的严重中枢神经系统并发症，主要表现为进行性加重的头痛、意识障碍、神经功能损害及眼底异常，早期识别与干预可显著降低致残率。
剧烈头痛与颅内压增高表现
典型表现为全头部持续性胀痛，活动或咳嗽时加重，伴频繁喷射性呕吐，因颅内压持续升高致脑血流自动调节紊乱，患者可出现血压升高、脉搏减慢等代偿反应，严重时脑疝风险显著增加。
意识障碍与精神行为异常
早期呈精神萎靡、表情淡漠，进展后出现烦躁、幻觉、谵语，严重者陷入嗜睡或昏迷，GCS评分多＜8分，与脑皮层缺氧、脑实质水肿致皮层功能抑制直接相关。
神经功能损害体征
小脑受累表现为眼球震颤、步态蹒跚、共济失调；脑干受压出现构音障碍、吞咽困难；锥体束征阳性时伴肢体无力、腱反射亢进或病理征（如Babinski征），提示脑实质广泛水肿或出血性病灶。
眼底检查典型表现
眼底镜下80%患者可见视乳头水肿，表现为边界模糊、静脉充盈迂曲，严重者伴视网膜出血或渗出，提示颅内压升高及脑血流动力学异常，是诊断关键辅助依据。
特殊人群与伴随症状特点
儿童、老年及心肺功能不全者进展更快，可出现体温异常（高热或低体温）、呼吸急促；合并高原肺水肿时伴呼吸困难、发绀，需与单纯脑水肿鉴别，且早期识别需结合血氧饱和度、脑脊液压力等指标综合判断。
