脑萎缩是脑组织体积缩小、神经元减少的病理生理过程，常见原因包括生理性衰老、遗传、脑血管病、脑损伤及不良生活方式等。
一、生理性衰老相关脑萎缩
随年龄增长，大脑自然退化表现为神经元减少、脑沟回增宽，影像学可见脑体积缩小。多伴随轻度记忆力下降、反应速度减慢，属人体衰老的正常表现，需与病理性脑萎缩鉴别（如认知功能快速减退）。
二、遗传性神经系统疾病
如遗传性共济失调、亨廷顿舞蹈症等，因基因突变导致神经细胞进行性变性。常伴家族遗传史，发病年龄较早（30-50岁多见），进展性加重，需尽早遗传咨询及基因检测明确诊断。
三、获得性疾病与损伤
脑血管病（脑梗塞、脑出血）是最常见病因，反复缺血缺氧致脑白质变性；脑炎、脑膜炎后胶质瘢痕形成；糖尿病、甲减等代谢异常影响脑代谢；脑部肿瘤压迫浸润。控制高血压、糖尿病等基础病可降低风险。
四、脑外伤与慢性中毒
重型脑损伤后脑实质破坏，后期胶质增生；慢性酒精中毒致脑皮质萎缩（尤其额颞叶）；长期药物滥用（如苯二氮类过量）或重金属（铅、汞）暴露损伤神经元。酗酒者、职业暴露者需戒酒及远离毒物。
五、生活方式与环境因素
吸烟、久坐、高盐高脂饮食加速脑动脉硬化；维生素B12缺乏、高同型半胱氨酸血症影响脑代谢；慢性应激、睡眠障碍增加脑损伤风险。健康人群应坚持规律运动、均衡饮食，特殊人群（如高血压患者）需严格控制基础病。
