特发性震颤的手术治疗主要包括立体定向丘脑毁损术、脑深部电刺激术（DBS），其中DBS因安全性和可逆性成为主流选择。
一、立体定向丘脑毁损术
通过射频热凝技术精准破坏丘脑腹中间核（VIM核），阻断震颤神经传导通路。临床数据显示，术后1年震颤症状改善率可达70%-85%，但手术不可逆，需严格筛选患者：年龄限制在70岁以下，无严重认知障碍（如简易精神状态检查评分＜20分）、抑郁或精神疾病，且震颤以肢体震颤为主（如上肢动作性震颤）。术后短期可能出现构音障碍、平衡异常等并发症，长期需监测异动症风险，老年患者或合并严重心肺疾病者需谨慎评估手术耐受性。
二、脑深部电刺激术（DBS）
通过植入电极至丘脑底核（STN）或VIM核，借助脉冲发生器发放电刺激调节神经环路。与毁损术相比，DBS可通过程控调整参数优化疗效，对认知功能影响较小，临床研究显示其对中重度震颤患者1年有效率达65%-75%。适用人群更广：年龄可放宽至80岁以上（需认知功能正常），儿童患者（6岁以下）因脑发育未成熟一般不建议，女性患者围绝经期需控制激素水平后评估手术。术后需定期随访调整刺激参数，避免因参数不当导致疗效波动。
三、其他辅助干预手段
机器人辅助DBS通过影像融合技术提高电极植入精度，降低并发症风险，适用于脑结构复杂患者。联合治疗策略（药物+DBS）针对多症状患者（如震颤合并僵直），需多学科协作制定方案，优先采用物理治疗（如震颤抑制训练）、药物（如普瑞巴林、扑米酮）等非手术干预，仅在药物无效且严重影响生活质量时考虑手术。
