发布于 2026-09-26
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胆固醇高和血脂高是血脂代谢异常的表现，指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平超出正常范围，主要由遗传、饮食、生活方式及疾病因素引起，治疗需以生活方式干预为基础，结合必要药物治疗。
定义与分类
血脂是血液中脂质的总称，包括胆固醇、甘油三酯等。胆固醇升高常表现为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）降低；血脂高则涵盖总胆固醇、甘油三酯等多项指标异常，临床以LDL-C和甘油三酯升高为主要干预目标。
常见病因
遗传因素（如家族性高胆固醇血症）增加发病风险；饮食中高饱和脂肪（如肥肉）、反式脂肪（如油炸食品）摄入过多，缺乏运动、肥胖会导致脂质代谢减慢；糖尿病、甲状腺功能减退等疾病及长期服用激素药物也可能引发血脂异常。
诊断要点
建议每年体检监测血脂，参考标准：总胆固醇＜5.2mmol/L，LDL-C＜3.4mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。若指标持续升高或合并高血压、冠心病等，需进一步排查基础疾病（如糖尿病、肾病）。
治疗原则
以生活方式干预为核心：减少饱和/反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日25-30g）；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；超重者减重5%-10%可显著改善指标。药物治疗方面，他汀类（如阿托伐他汀）为降低LDL-C的一线选择，高甘油三酯血症者可联用贝特类（如非诺贝特）。
特殊人群注意事项
老年人需适度运动，避免过度节食；糖尿病患者优先控制血糖，他汀类药物为首选；孕妇及哺乳期女性以饮食运动为主，用药需医生评估；肾功能不全者需监测肝肾功能，调整药物剂量。
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