发布于 2026-09-26
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小儿痢疾是由志贺菌感染引发的肠道传染病，典型表现为发热、腹痛、黏液脓血便及里急后重，治疗以抗生素抗感染及对症支持为主，需结合患儿年龄与病情调整方案。
典型症状
①发热（多为高热，体温38.5℃以上）；②腹痛（左下腹部持续性隐痛或痉挛痛）；③腹泻（每日数次至数十次，初为稀水便，后转为黏液脓血便，伴腥臭味）；④里急后重（频繁便意却排便量少，肛门坠胀感）；⑤部分患儿伴恶心呕吐、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少）。
常见病原
主要由志贺菌属（痢疾杆菌）引起，其中福氏志贺菌（B群）占比最高（60%-80%），宋内志贺菌（D群）次之。病菌通过粪-口途径传播，污染食物、水源或接触患儿排泄物可感染，夏秋季节（5-7月）为高发期。
治疗原则
①抗感染：需遵医嘱使用敏感抗生素（如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾），足量足疗程（5-7天），避免自行停药；②对症支持：高热用对乙酰氨基酚/布洛芬退热，腹泻严重口服补液盐防脱水，必要时静脉补液；③注意：抗生素需结合大便培养+药敏试验选择，不可滥用。
特殊人群注意事项
①婴幼儿（＜2岁）：症状不典型（发热低、脱水快），需警惕早期脱水，及时就医；②免疫力低下患儿（早产儿、HIV感染者）：易耐药、病程长，需延长疗程并加强营养；③合并基础疾病者（如肾病、心脏病）：避免肾毒性药物（如氨基糖苷类），监测心肾功能。
预防措施
①卫生习惯：饭前便后洗手，喝开水、吃熟食，不食生冷变质食物；②隔离消毒：患儿排泄物用含氯消毒剂处理，衣物玩具定期消毒；③集体防控：幼儿园、学校发现病例及时隔离，定期环境消杀；④疫苗接种：部分地区推荐福氏2a型疫苗（遵医嘱），降低感染风险。
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