发布于 2026-09-26
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肝炎是由病毒、酒精、药物、自身免疫等因素引发的肝脏炎症性疾病，可导致肝功能异常，严重时进展为肝硬化或肝癌。
一、病因与分类
肝炎分为病毒性（甲、乙、丙、丁、戊型）、酒精性、药物性、自身免疫性及脂肪肝等类型。病毒性肝炎中，甲肝/戊肝多为急性发作，经消化道传播；乙肝/丙肝主要经血液、母婴传播，乙肝易慢性化，丙肝隐匿性强，易发展为肝硬化。
二、典型临床表现
多数患者表现为乏力、食欲减退、恶心、黄疸（皮肤/巩膜黄染、尿色加深），部分伴肝区隐痛。慢性肝炎症状隐匿，可能仅表现为长期疲劳；重症肝炎可出现腹水、消化道出血、意识障碍等肝衰竭表现，需紧急干预。
三、诊断方法
需结合肝功能检查（转氨酶、胆红素、白蛋白等）、病毒标志物（乙肝五项、丙肝抗体、甲肝/戊肝IgM抗体）、影像学（B超/CT评估肝脏形态）及必要时肝穿刺活检（明确疑难病因），避免漏诊或延误治疗。
四、治疗原则
病毒性肝炎以抗病毒为核心：乙肝常用恩替卡韦、替诺福韦；丙肝可用直接抗病毒药物（DAAs），多数可治愈。酒精性肝炎需严格戒酒+营养支持；药物性肝炎需停用肝损药物；自身免疫性肝炎用激素或免疫抑制剂；脂肪肝以控制体重、调整饮食为主，必要时加用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱）。
五、特殊人群注意事项
孕妇：乙肝孕妇需在孕期监测病毒载量，产后婴儿及时接种乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断母婴传播。
老年人：免疫力低，慢性化风险高，需加强肝功能及病毒标志物复查。
儿童：乙肝多为母婴传播，需尽早完成乙肝疫苗全程接种；丙肝儿童需规范抗病毒治疗，避免肝纤维化进展。
合并慢性病者：糖尿病、肾病患者用药需谨慎，避免药物相互作用加重肝肾功能负担。
