发布于 2026-09-26
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四维超声（大排畸）完成后，孕中晚期需继续完成小排畸超声、妊娠期糖尿病筛查（OGTT）、胎心监护、血常规/尿常规复查及高危因素专项检查，以全面保障母婴健康。
孕28-32周需进行小排畸超声（系统超声Ⅱ级），重点评估胎儿生长发育指标（如双顶径、股骨长等）、胎位、羊水量及晚发结构畸形（如脑室扩张、心脏瓣膜轻中度反流），高危孕妇（双胎、既往畸形史、胎盘异常）建议每4周复查1次，动态监测胎儿宫内状况。
妊娠期糖尿病筛查（OGTT）通常在24-28周进行，四维后若未完成需及时补做，空腹及餐后2小时血糖异常者需进一步行糖耐量试验。高危孕妇（肥胖、家族糖尿病史、既往糖代谢异常）建议提前至孕20周筛查，确诊者需每2周监测血糖变化，预防子痫前期及巨大儿风险。
孕32周后需规律进行胎心监护（NST），每周1-2次，通过监测胎心率基线、变异及宫缩反应评估胎儿宫内储备能力。高危孕妇（如妊娠期高血压、胎盘功能减退、早产史）可提前至孕28周开始，若出现基线变异减少、晚期减速等异常，需结合生物物理评分（BPP）或超声多普勒评估胎儿缺氧风险。
孕28周后需复查血常规（重点监测血红蛋白、铁蛋白）及尿常规（筛查蛋白尿、白细胞），双胎妊娠、妊娠期高血压、既往贫血史者建议每2周1次。血常规异常提示缺铁性贫血风险，尿常规异常（尿蛋白≥1+）需警惕妊娠期高血压疾病，需及时转诊产科。
合并高危因素（如子痫前期、前置胎盘、宫颈机能不全）的孕妇，需在医生指导下增加专项检查：凝血功能（预防DIC）、肝肾功能（监测子痫前期进展）、宫颈长度测定（孕24-32周每2周1次，＜25mm提示早产风险）及胎盘功能监测（如孕34周后监测胎盘血流阻力指数），具体方案遵医嘱执行。
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