冠心病前期症状常缺乏特异性，表现为胸闷、胸痛、心悸等不典型不适，易被误认为普通疲劳或消化系统疾病，需结合高血压、糖尿病、吸烟史等危险因素及活动相关性综合判断。
典型心绞痛前期症状
胸骨后或心前区出现压榨感、闷痛或烧灼感，疼痛范围模糊（如手掌大小），常因劳累（如快走、爬楼梯）、情绪激动（如紧张、争吵）、饱餐诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油（0.5mg舌下含服）可缓解。症状与活动强度正相关，休息后消失，是诊断冠心病前期的重要依据。
放射痛与牵涉痛表现
疼痛可放射至左肩、左臂内侧（无名指）、颈部下颌部（牙齿、喉咙），甚至背部（肩胛骨区），表现为隐痛、酸胀感或麻木感，无明确痛点。女性患者常被误诊为颈椎病，老年患者以“背部沉重感”为主，需注意与胸膜炎（呼吸加重）鉴别。
心悸与全身伴随症状
静息或活动后突发心跳加快（>100次/分）、心律不齐，伴胸闷、气短、乏力、头晕，休息后不缓解或短暂缓解。若伴随恶心、呕吐、冷汗，需排除急性胃肠炎，心电图ST-T段动态改变提示心肌缺血。需警惕“无痛性心肌缺血”，尤其合并糖尿病者。
非特异性全身不适
不明原因的乏力、出冷汗、恶心、呕吐，尤其伴随上述胸痛时，可能为心肌缺血引发的自主神经紊乱。部分患者仅表现为“持续数天的疲劳感”或“餐后不适+胸闷”，易被误认为胃炎或胆囊炎。“胸痛+冷汗+恶心”的组合是重要预警信号。
特殊人群症状特点
糖尿病患者（尤其是2型，病程>10年）因神经病变，常出现“无痛性心肌缺血”，以乏力、气短为主；老年人群（>70岁）症状隐匿，表现为活动耐力下降（如日常购物量减少）、夜间憋醒；女性更年期后（>50岁）因雌激素波动，症状不典型，需结合冠脉CT或运动负荷试验早期筛查。
