发布于 2026-09-26
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原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，占所有高血压病例的90%以上，病因复杂，常与遗传、环境及生活方式等多因素相关，长期可引发心、脑、肾等靶器官损害。
一、定义与特点
原发性高血压无明确病因，起病隐匿，早期多无症状，常于体检或其他疾病检查时发现；诊断需排除继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌性高血压等）；血压持续升高会逐步损伤血管及靶器官，增加心脑血管事件风险。
二、病因与危险因素
遗传因素是重要诱因，家族史阳性者发病风险显著增加；环境与生活方式因素包括高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动、长期精神压力、吸烟及过量饮酒，这些因素相互作用可加速血压升高。
三、临床表现与危害
多数患者早期无明显症状，少数可出现头晕、头痛、胸闷、心悸等非特异性表现；长期未控制者易引发冠心病、脑卒中、慢性肾衰竭等严重并发症；动态血压监测可发现“白大衣高血压”等特殊类型，需结合临床综合判断。
四、诊断标准
采用诊室血压测量，需在未使用降压药情况下，非同日3次测量血压；收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断；动态血压监测（24小时）可更精准评估血压波动，辅助诊断隐匿性高血压。
五、治疗与管理
以综合干预为核心，非药物治疗包括低盐饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI18.5-23.9kg/m2）、戒烟限酒及心理平衡；药物治疗常用利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）；特殊人群（老年、糖尿病、孕妇）需个体化调整方案，孕妇高血压以非药物干预为主，优先监测血压。
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