脑栓塞最常见的原因是心源性栓塞，其中心房颤动（房颤）导致的血栓脱落是最主要诱因，占脑栓塞病例的60%-70%。
心源性栓塞
心房颤动时心房电活动紊乱，左心耳等部位易形成附壁血栓，血栓脱落随血流阻塞脑动脉。非瓣膜性房颤（无风湿性心脏病、机械瓣置换史）是核心诱因，合并高血压、糖尿病、高龄者风险显著升高。特殊人群需长期抗凝治疗，但需结合出血风险评估（如CHADS-VASc评分），避免出血并发症。
动脉粥样硬化性栓塞
主动脉弓、颈动脉等部位的动脉粥样硬化斑块破裂后，斑块碎屑随血流进入脑动脉。多见于中老年人，常伴高血压、高血脂、吸烟等危险因素，可合并颈动脉狭窄或主动脉溃疡。特殊人群需强化血管危险因素管理（如他汀类药物调脂、抗血小板治疗），降低斑块脱落风险。
脂肪栓塞
长骨骨折（如股骨干骨折）后骨髓脂肪滴进入静脉系统，随血流阻塞脑微血管。典型表现为创伤后12-48小时内出现头痛、意识障碍、皮肤瘀点，儿童及青少年发生率较高。特殊人群需及时固定骨折部位，避免脂肪释放，高危者需监测血氧及神经系统体征。
空气栓塞
静脉输液时空气未排尽、潜水作业或减压病（高压环境下氮气析出）可致空气进入静脉，形成气栓阻塞脑动脉。突发症状包括剧烈头痛、呼吸困难、抽搐，严重时迅速昏迷。特殊人群需严格执行静脉置管排气规范，潜水员需遵守减压流程，避免快速减压。
其他少见栓子
肿瘤细胞（如肺癌、乳腺癌转移）、感染性心内膜炎赘生物、寄生虫卵等可阻塞脑动脉。多伴原发疾病表现，如肿瘤患者出现新发头痛、感染性心内膜炎伴发热、皮疹。特殊人群需定期筛查肿瘤转移，感染性心内膜炎需抗感染治疗，避免赘生物脱落风险。
（注：以上内容基于国内外指南及临床研究，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需严格遵循处方规范。）
