月经前偏头痛（经前期偏头痛）是女性经期常见的头痛类型，主要与月经周期中雌激素、孕激素波动及血清素失衡相关，常伴随经前期综合征症状。
一、发病机制：激素与神经递质失衡
研究表明，月经前雌激素水平骤降（黄体期至卵泡期）可导致脑血管舒缩功能紊乱，同时血清素（5-羟色胺）、前列腺素（PGE2）分泌异常，诱发血管扩张与神经敏感性增加，这是经前偏头痛的核心病理基础。
二、临床特征：周期性与伴随症状
典型表现为月经前1-2天至经期发作，头痛多为单侧搏动性，常伴畏光、畏声、恶心呕吐，持续4-72小时；部分患者伴随乳房胀痛、情绪低落等经前期综合征症状，发作频率与严重程度随年龄增长可能加重。
三、诊断与鉴别要点
诊断主要依据周期性发作史及症状特点，需与紧张性头痛（双侧压迫感）、偏头痛合并经前症状区分。若头痛持续超72小时、伴随高热或神经系统症状（如肢体麻木），需排除颅内病变（如脑血管病、肿瘤），建议完善头颅CT/MRI检查。
四、预防与管理策略
生活方式：规律作息（避免熬夜）、减少咖啡因（每日≤200mg）、补充镁（300-400mg/日）及维生素B2（10-20mg/日），适度运动（如瑜伽、快走）可降低发作频率。
药物干预：非甾体抗炎药（布洛芬）、曲坦类（舒马曲坦）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）可缓解发作；长期预防可在医生指导下使用短效避孕药调节激素周期。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用曲坦类，建议优先非药物干预（冷敷、放松训练）。
五、就医指征
若头痛加重（NRS评分＞6分）、发作频率＞2次/月，或出现视力模糊、言语障碍、肢体无力，需及时就诊。医生可能通过“头痛日记”（记录发作时间、诱因、伴随症状）明确诊断，调整治疗方案（如换用降钙素基因相关肽拮抗剂）。
