脑梗塞与脑梗死本质上无医学本质区别，脑梗死是国际通用的标准医学术语，脑梗塞为中文语境下的俗称或旧称，均指因脑部血管阻塞导致的缺血性脑卒中。
术语规范与临床定义
脑梗死（CerebralInfarction）是《国际疾病分类》（ICD-10）明确的缺血性卒中标准术语，而“脑梗塞”并非规范医学名称，多为临床早期对缺血性脑卒中的俗称。两者在病理本质上均为脑血管阻塞引发的脑缺血性病变，涵盖脑血栓形成、脑栓塞等亚型。
病因与病理机制
均因脑血管血流中断导致脑组织缺血缺氧坏死。常见病因包括：①脑血栓形成（脑动脉粥样硬化致管腔狭窄闭塞）；②脑栓塞（心源性栓子如房颤血栓脱落、脂肪栓塞等）；③其他如血流动力学障碍（低血压）。病理过程均为血管阻塞后6小时内出现细胞毒性水肿，24小时后出现血管源性水肿，最终导致脑组织不可逆坏死。
临床表现与诊断
两者症状完全一致，典型表现为突发一侧肢体无力/麻木、言语障碍、视物模糊、意识障碍等，符合NIHSS评分标准。诊断均依赖影像学检查：CT平扫在发病24-48小时内可显示低密度梗死灶；MRI弥散加权成像（DWI）在发病30分钟内即可检出早期缺血改变，是超早期诊断的金标准。
治疗原则与药物应用
核心治疗策略一致，遵循“时间窗内溶栓优先”原则：①超早期（4.5小时内）推荐rt-PA静脉溶栓；②非心源性脑梗死急性期可口服阿司匹林；③合并心源性栓塞者需抗凝治疗（如华法林、达比加群酯）。治疗需结合患者基础疾病（如高血压、糖尿病）调整方案，避免出血风险。
特殊人群注意事项
老年患者（≥80岁）溶栓需严格评估出血风险；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为＜7%；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；孕妇禁用rt-PA溶栓，可采用机械取栓（发病6小时内）。
