高血压患者血压降至正常后不建议立即自行减药，需综合评估血压稳定性、合并疾病、用药时长等因素，由医生决定是否及如何调整用药方案。
一、血压稳定的评估标准：1.血压持续稳定≥3-6个月，且多次测量（诊室或动态血压监测）均达标，无明显波动；2.单药治疗且剂量较小（如每日剂量<常规剂量的1/2）时，可尝试逐步减量；3.血压波动幅度小（收缩压波动<20mmHg），无头晕、胸闷等症状。
二、合并疾病对减药的影响：1.合并糖尿病、冠心病、心力衰竭的患者，即使血压正常也需长期用药，避免因停药增加心脑血管事件风险；2.原发性高血压患者若病程较短（<5年）、无靶器官损害，可在医生指导下尝试减量；3.继发性高血压（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进）需优先控制病因，血压正常后仍需复查病因是否完全缓解。
三、特殊人群的减药注意事项：1.老年患者（≥65岁）需避免血压波动至160mmHg以上，建议维持小剂量药物至血压稳定；2.儿童高血压优先排查继发性病因，无合并症者可通过生活方式干预，血压正常后停药观察；3.妊娠期女性血压正常后需在医生指导下停药，避免影响胎儿发育。
四、生活方式干预的核心作用：1.低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低血压5-20mmHg，部分患者可替代药物或辅助减量；2.控制体重（BMI<24kg/m2）、戒烟限酒可改善血管弹性，增强药物效果；3.减少精神压力，避免熬夜，维持睡眠规律（每日≥7小时）可减少血压波动。
五、减药后的监测与调整：1.每周测量2-3次血压，连续监测1个月，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需恢复原剂量；2.血压稳定后可每2周减少25%原剂量，逐步减量至最低有效剂量；3.若出现头晕、心悸等症状，立即就医并增加监测频率。
