硬下疳是一期梅毒典型表现，感染后2-4周出现，初发为单个斑疹丘疹，迅成无痛炎性硬结、坏死致溃疡，有特定好发部位，不同人群有特点，女性易忽视隐蔽部位、妊娠期有特殊表现，男性易延迟就医，免疫力低下者溃疡不典型，发现疑似表现需及时就医检测并规范治疗。
初发损害：多为单个暗红色斑疹或丘疹，迅速变为无痛性炎性硬结，之后硬结表面发生坏死，形成直径1-2cm左右的圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
好发部位：男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈；同性恋者可发生于肛门、直肠；偶可见于唇、舌、乳房等处。
不同人群硬下疳溃疡的特点及注意事项
女性人群：女性外生殖器的特殊解剖结构可能使硬下疳溃疡更容易被忽视或延迟发现，因为部分溃疡可能发生在阴道内部或宫颈等较隐蔽部位，需要定期进行妇科检查以便早期发现。同时，女性在妊娠期感染梅毒时，硬下疳可能出现一些特殊表现，且对胎儿的影响较大，需要密切监测母婴情况。
男性人群：男性外生殖器暴露部位相对较多，相对更容易早期发现硬下疳溃疡，但由于传统观念等因素，可能存在延迟就医的情况。在性生活活跃的年轻男性中，更应提高对硬下疳相关症状的警惕性。
特殊人群（如免疫力低下者）：免疫力低下的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，硬下疳溃疡可能不典型，溃疡可能更大、更具侵袭性，病程也可能更长，且更容易播散到其他部位，需要更加积极地进行梅毒相关检测和治疗，同时要注重提高自身免疫力来辅助疾病的康复。
硬下疳溃疡具有典型的临床特征，但不同人群可能存在一定差异，一旦发现疑似硬下疳溃疡的表现，应及时就医进行梅毒螺旋体相关检测，如暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验等以明确诊断，并进行规范治疗。
