一、低密度胆固醇偏低的常见定义及成因
低密度胆固醇偏低通常指血液中低密度脂蛋白胆固醇水平<1.0mmol/L（不同人群目标值存在差异，心血管疾病高危人群目标值更低）。其成因主要分为三类：一是饮食因素，长期低脂饮食、营养不良或过度素食会减少外源性胆固醇摄入；二是疾病因素，慢性肝病（影响胆固醇合成）、甲状腺功能亢进（代谢加速导致分解增加）、恶性肿瘤（营养消耗增加）、慢性肾病（脂代谢紊乱）等疾病会改变脂代谢平衡；三是药物因素，他汀类、贝特类等调脂药物过量使用可能导致显著降低。
二、潜在健康影响及需关注的风险
低密度胆固醇偏低可能带来两方面影响：一是营养不良相关问题，若因长期饮食不足导致，可能伴随维生素D、必需脂肪酸、脂溶性维生素等营养素缺乏，影响免疫力及神经功能，增加跌倒风险；二是疾病相关风险，甲状腺功能亢进患者本身LDL-C低，可能伴随消瘦、心律失常等症状，需排查其他代谢异常；心血管疾病患者若LDL-C<1.0mmol/L，需警惕潜在出血性卒中风险，可能与血管壁稳定性下降有关。
三、特殊人群的干预建议
需优先干预的特殊人群包括：老年人（代谢缓慢，长期低LDL-C可能影响神经保护，需监测骨密度及步态稳定性）、心血管疾病患者（需在医生指导下维持LDL-C在合理范围，避免盲目降低）、孕妇（孕期胆固醇需求增加，过低可能影响胎儿神经发育，需均衡摄入鱼类、坚果等食物）、慢性肝病及甲亢患者（需治疗原发病以稳定血脂，定期复查肝功能及甲状腺功能）。
四、干预策略及注意事项
干预以非药物调整为主，优先增加优质蛋白（如深海鱼类、豆类）及健康脂肪（如橄榄油、鱼油）摄入，控制总热量避免过度节食；疾病相关因素需针对性处理，如甲状腺功能亢进需通过抗甲状腺药物控制症状，肝病患者需补充脂溶性维生素；药物调整需在医生指导下进行，他汀类药物过量者应调整剂量，避免自行停药导致血脂反弹。
