乙型肝炎两对半是临床常用的乙肝病毒感染血清学检测指标，通过检测乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），可反映病毒感染状态、免疫应答及治疗效果。
一、五项指标意义
乙型肝炎两对半包含五项指标：①乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示病毒感染；②乙肝表面抗体（HBsAb）阳性表明对病毒有免疫力（如疫苗接种后产生）；③乙肝e抗原（HBeAg）阳性提示病毒复制活跃、传染性强；④乙肝e抗体（HBeAb）阳性多为病毒复制受抑制，传染性降低；⑤乙肝核心抗体（HBcAb）阳性提示曾感染病毒，需结合其他指标判断感染阶段。
二、常见指标组合解读
临床常见组合：①“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）：病毒复制活跃，传染性强，伴ALT升高需抗病毒治疗；②“小三阳”（HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+）：病毒复制减弱，部分患者HBVDNA仍阳性，需定期监测；③“五项全阴性”：无感染且无免疫力，建议接种疫苗；④“HBsAg+、HBsAb+”罕见，多为病毒变异，需复查确认；⑤“HBsAg-、HBsAb+”：免疫成功，无需治疗。
三、检测目的
检测可用于：①健康人群筛查乙肝感染；②评估疫苗接种后免疫效果；③监测慢性乙肝治疗应答；④指导母婴阻断措施；⑤鉴别乙肝与其他肝病，明确病因。
四、特殊人群注意事项
孕妇HBsAg+者孕24-28周查HBVDNA，产后24小时内新生儿注射免疫球蛋白+疫苗；婴幼儿HBsAg+者需查HBVDNA，1月龄加强疫苗接种；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）感染乙肝后进展快，每3个月复查；乙肝携带者合并其他肝病者，缩短复查间隔防肝损伤叠加。
五、临床建议
单次异常无需焦虑，需结合肝功能、HBVDNA判断；乙肝携带者每6个月复查，慢性乙肝患者治疗期间每3个月监测；HBsAg+伴ALT升高者，及时就医排查活动性肝炎，必要时抗病毒治疗。
