偏头痛早期症状主要分为先兆症状、感觉异常、自主神经症状、情绪或认知改变及其他伴随症状，具体表现如下。
一、先兆症状：多数患者在头痛发作前10~30分钟出现，由大脑皮层神经元异常放电引发，视觉先兆最常见，表现为眼前出现闪烁光点、锯齿状线条、盲点或黑矇，持续5~30分钟，少数可持续1小时以上；听觉先兆可出现幻听、耳鸣或听觉过敏，言语性先兆表现为短暂失语或语言障碍，肢体先兆则为单侧肢体麻木、无力或笨拙感，这些症状提示大脑感觉皮层或运动皮层短暂缺血。
二、感觉异常：1.肢体或面部感觉异常：单侧肢体出现蚁走感、针刺感或麻木感，面部单侧出现麻木或刺痛，尤其手指、嘴角周围明显，感觉障碍范围通常不超过中线，持续数分钟至1小时，可能与三叉神经脊束核过度敏感有关。2.儿童患者因表达能力有限，可能以肢体抖动、烦躁哭闹为主，易被误认为癫痫，需结合发作频率和诱因鉴别。
三、自主神经症状：1.感官敏感：畏光、畏声明显，光线或声音刺激可加重不适，部分患者对特定气味（如香水）敏感；2.胃肠功能紊乱：恶心、食欲下降、腹部隐痛，少数出现腹泻或便秘，面色苍白或潮红，出汗增多，尤其额头、颈部出汗明显，这些症状与三叉神经血管系统激活导致的血管扩张有关。
四、情绪或认知改变：情绪波动明显，表现为易怒、焦虑或情绪低落，注意力难以集中，记忆力短暂下降，部分患者出现轻度抑郁倾向，尤其有偏头痛家族史者症状更显著，与5-羟色胺神经递质水平波动相关。
五、其他伴随症状：睡眠节律改变，入睡困难或白天嗜睡，疲劳感明显，口渴或饮水增多，少数患者出现短暂视力模糊或复视，症状持续数小时至1天，若未及时干预，可能进展为典型偏头痛。
特殊人群注意：女性患者经期前、孕期激素波动时症状更明显，需优先非药物干预；老年患者症状可能不典型，需排除脑血管病；儿童应避免低龄使用非甾体药物，优先冷敷或休息缓解不适；有高血压、糖尿病病史者，若出现单侧头痛伴血压骤升，需警惕颅内病变。
