不稳定心绞痛治疗需以缓解缺血、预防心肌梗死为核心，通过紧急处理、药物治疗、血运重建、生活方式调整及特殊人群管理综合干预。
一、紧急处理与初步评估：立即停止活动并绝对卧床休息，有条件时舌下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油）以扩张冠状动脉缓解缺血症状；同时尽快就医，完成心电图、心肌肌钙蛋白、肌酸激酶等检查明确诊断，排除急性心肌梗死。对于心电图提示ST段抬高或动态演变、肌钙蛋白升高者，需启动急诊再灌注治疗流程。
二、药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血小板聚集，降低血栓风险；他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂水平；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）扩张冠状动脉、缓解胸痛；低分子肝素等抗凝药物可用于高血栓风险患者预防血栓进展。
三、血运重建治疗：药物治疗后仍反复胸痛或心肌缺血指标阳性（如ST段压低≥0.1mV、动态T波改变）的患者，建议经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过球囊扩张或支架植入开通狭窄血管；对于合并左主干病变、多支血管严重狭窄（狭窄程度≥70%）或糖尿病的复杂病例，冠状动脉旁路移植术（CABG）可作为长期血运重建选择。
四、生活方式调整：严格戒烟，避免被动吸烟（二手烟暴露可使心血管事件风险增加26%）；控制钠盐摄入（每日＜5g），减少高脂（如动物内脏）、高糖食物（如甜点）；规律运动（病情稳定后逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳）；保持健康体重（BMI控制在18.5~23.9）；避免情绪激动，通过冥想、深呼吸训练管理压力。
五、特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免药物蓄积导致出血风险增加；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），血糖波动会加速血管内皮损伤；女性患者若表现为非典型症状（如背痛、下颌痛），需加强临床怀疑度，避免因症状不典型延误诊断；合并慢性肾病患者需定期监测肾功能指标（如估算肾小球滤过率eGFR），调整药物剂量。
