视神经萎缩治疗以控制原发病、保护残留视神经功能、改善视功能为主，核心治疗方法包括病因控制、药物干预、非药物支持及必要时的手术干预。
一、病因治疗
针对青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变等原发病进行治疗，如青光眼患者需长期控制眼压（目标眼压根据病情个体化制定），视神经炎急性期可短期使用糖皮质激素（需经眼科医生评估），缺血性病变需改善循环。原发病控制是阻止视神经进一步萎缩的基础，如未及时处理原发病，视神经损伤可能持续进展。
二、药物治疗
1.神经营养类药物：如甲钴胺（参与神经髓鞘合成）、维生素B1族（维持神经代谢），临床研究表明可促进轴突再生，适用于多种病因继发的视神经萎缩，需遵医嘱规范使用。
2.改善微循环药物：如前列地尔（扩张血管）、银杏叶提取物（调节血流），对缺血性视神经病变可能有辅助疗效，需注意药物禁忌证。
三、非药物治疗
1.高压氧治疗：通过提高血氧分压改善视神经血氧供应，对缺血性视神经病变患者的临床研究显示可降低视神经萎缩进展风险，治疗周期需根据病情确定。
2.视觉康复训练：针对低视力患者，通过低视力助视器（如放大镜、助视眼镜）及定向行走训练，提升残留视力利用率，改善生活自理能力。
四、手术治疗
适用于有明确压迫因素的患者，如视神经管骨折导致的压迫性视神经病变，可行视神经管减压术（需评估手术时机与适应症）；先天性视神经萎缩伴结构异常者，部分需通过视神经鞘开窗术缓解颅内压增高。手术疗效与压迫程度、病程相关，需严格筛选适应症。
五、特殊人群管理
儿童患者需优先选择非药物干预（如视觉训练、屈光矫正），避免低龄儿童使用具有神经毒性的药物；老年患者合并高血压、糖尿病时，需加强基础病控制，避免药物相互作用（如他汀类与甲钴胺联用需监测肝肾功能）；妊娠期女性需权衡药物对胎儿影响，优先通过病因控制稳定病情，哺乳期患者建议暂停哺乳或更换安全药物。
所有治疗方案需在眼科医生指导下个体化实施，定期复查眼底及视野功能，动态评估治疗效果与病情进展。
