总胆固醇高的核心危害：总胆固醇长期升高是心脑血管疾病的独立危险因素，可通过动脉粥样硬化进展诱发急性心脑血管事件，同时增加代谢异常及多器官损伤风险。
动脉粥样硬化的直接威胁
当总胆固醇（TC）＞5.2mmol/L时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为致动脉粥样硬化脂蛋白，可沉积于血管内皮下形成脂质斑块。斑块逐渐增大导致血管管腔狭窄，血流动力学受阻，临床研究显示，TC每升高1mmol/L，冠心病发病风险增加约20%（《中国心血管健康与疾病报告2022》数据）。
心脑血管事件风险倍增
斑块在血压波动或血流剪切力变化时易破裂，激活凝血系统形成血栓，诱发急性心肌梗死或缺血性脑卒中。《柳叶刀》研究表明，TC＞6.2mmol/L人群5年内发生心梗的概率较正常人群升高3倍；若合并高血压、糖尿病等基础病，风险将进一步指数级增长。
特殊人群风险叠加
糖尿病患者：TC升高使心血管死亡风险增加2-3倍（ADA指南）；
妊娠期女性：TC＞6.0mmol/L时，子痫前期等妊娠并发症发生率升高40%；
老年人群：血管弹性差、斑块破裂后致死致残率高，且常与肾功能不全、肺部感染等基础病叠加，风险显著提升。
代谢异常的连锁反应
总胆固醇升高常伴随甘油三酯（TG）升高、胰岛素抵抗，共同构成代谢综合征（MS）。MS患者中脂肪肝患病率超50%，2型糖尿病发病风险增加1.5倍；而代谢异常又会抑制肝脏脂肪代谢，形成“高胆固醇→胰岛素抵抗→脂肪肝→血脂恶化”的恶性循环。
多器官损伤的潜在威胁
除心脑血管外，高胆固醇血症还可累及外周动脉（引发间歇性跛行、下肢溃疡）、肾脏（肾动脉硬化加速慢性肾病进展）及眼部（视网膜血管脂质沉积导致视力下降）。皮肤或肌腱处的黄色瘤（脂质沉积结节）常提示全身脂质代谢异常，需警惕潜在器官损伤风险。
干预建议：总胆固醇升高危害贯穿全身，早期干预（饮食控制、规律运动、必要时他汀类药物干预）可有效降低风险。建议成年人每5年筛查血脂，高血压、糖尿病、肥胖及有家族史者每年监测，通过多维度管理控制血脂达标。
