发布于 2026-11-10
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阵发性室上速急性发作时可使用腺苷、维拉帕米等药物终止发作，长期预防可选用普罗帕酮、索他洛尔等，儿童患者需在医生指导下调整用药。
腺苷类：通过抑制房室结传导终止折返，起效快（1~3分钟起效）但维持时间短，常见副作用为短暂胸闷、面部潮红。注意：支气管哮喘、房室传导阻滞患者禁用。
钙通道阻滞剂：如维拉帕米，能延长房室结不应期，终止室上速。心衰、低血压患者慎用，需监测心率和血压。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率控制发作，适用于合并高血压、冠心病的患者。
Ⅰc类抗心律失常药：普罗帕酮（心律平），适用于无器质性心脏病的患者，长期服用需注意头晕、胃肠道反应。
Ⅲ类抗心律失常药：胺碘酮、索他洛尔，适用于反复发作或药物无效的病例，但胺碘酮可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用。
中成药辅助治疗：稳心颗粒、参松养心胶囊等可改善心悸症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童患者：首选腺苷或普罗帕酮，避免使用胺碘酮（可能影响甲状腺功能）。
孕妇：仅在危及生命时使用β受体阻滞剂（需严格遵医嘱），禁止使用维拉帕米。
老年患者：优先选择β受体阻滞剂，慎用钙通道阻滞剂，避免诱发低血压。
刺激迷走神经法：如屏气法、颈动脉按摩（需他人协助），可作为药物治疗前的辅助手段。
射频消融术：药物控制不佳者，建议选择介入手术根治，尤其适用于频繁发作患者。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛/心律失常诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：623-628.
[2]《临床用药须知》(2021版).人民卫生出版社，2021：1234-1237.
[3]《儿科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：215-218.
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