近视性弱视训练以光学矫正为基础，结合针对性视觉刺激与功能强化，核心是通过改善弱视眼视网膜成像清晰度及视觉系统协调性提升视功能。
1.光学矫正为基础：首先需通过散瞳验光（儿童首次验光建议使用睫状肌麻痹剂）明确准确近视度数，佩戴合适的框架眼镜或角膜接触镜（如硬性角膜接触镜），确保弱视眼视网膜获得清晰成像。《中国儿童弱视防治指南》指出，清晰的视网膜刺激是弱视训练的前提，未矫正屈光不正的训练效果仅为15%-20%。
2.遮盖疗法：针对单眼弱视（如双眼视力差≥2行），采用遮盖优势眼（每日遮盖2-4小时，儿童每次不超过2小时，每遮盖3-5天休息1天），强迫弱视眼聚焦。研究表明，遮盖疗法可使弱视眼视力年增长约2-3行（《中华眼科杂志》2022年数据），成人可适当延长单次遮盖时间至4-6小时，但需监测优势眼是否出现疲劳性屈光变化。
3.视觉刺激训练：借助弱视训练仪开展精细作业训练（如穿珠、描图卡），每次15-30分钟，每日1-2次。通过对比敏感度训练（如动态光栅训练）和红光闪烁刺激（630nm波长红光，每日10-15分钟），促进弱视眼锥体细胞功能恢复。训练后需评估视标清晰度变化，避免过度用眼导致视疲劳。
4.双眼视功能训练：适用于合并双眼协调障碍者，采用立体视觉训练（如随机点立体图册，每日10分钟）、双眼融合训练（如红绿立体镜）及双眼调节同步训练（如翻转拍训练，每次10分钟）。《眼视光学杂志》研究显示，双眼视训练可使立体视锐度提升1-2个等级，改善近视性弱视患者的动态视觉质量。
5.调节功能训练：针对调节滞后/不足者，采用雾视法（远眺+调节放松）或反转拍训练（±2.00D至±4.00D调节幅度，每日5-10组）。青少年需每20分钟远眺放松，避免因调节痉挛加重近视进展，训练后应检测调节滞后量（正常<0.50D）。
特殊人群提示：儿童训练需家长全程监督，优先选择趣味性训练工具（如卡通描图卡）提高依从性；成人训练需结合屈光状态调整参数，高度近视（≥600度）患者需在医师指导下缩短训练时长（≤15分钟/次），避免眼轴增长过快；合并斜视者需先控制斜视度稳定后再开展训练。
