肝癌的诊断需结合病史、肿瘤标志物、影像学检查及病理活检，确诊后主要治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗、系统药物治疗及放疗等，具体方案需根据肿瘤分期、肝功能及患者身体状况综合制定。
一、肝癌的诊断关键依据
1.病史与症状：慢性肝病（乙肝、丙肝）、肝硬化、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等危险因素，出现右上腹隐痛、食欲减退、体重下降等症状。
2.肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）及异常凝血酶原（PIVKA-II）升高，需结合动态变化趋势判断。
3.影像学检查：超声、CT、MRI显示肝脏占位性病变，增强扫描呈现典型“快进快出”特征。
4.病理活检：肝穿刺获取组织样本为确诊金标准，明确肿瘤类型及分化程度。
二、肝癌的主要治疗手段
1.手术切除：适用于早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm或≤3个肿瘤且直径≤3cm）、肝功能Child-PughA/B级患者，术后5年生存率可达50%~70%。
2.肝移植：适用于合并肝硬化、肝功能差的早期肝癌患者（尤其肿瘤直径≤5cm），术后需长期免疫抑制治疗以预防排斥反应。
3.局部消融：射频消融、微波消融等适用于直径≤3cm的小肝癌或肝功能不耐受手术者，局部复发率约5%~10%。
4.介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌常用方法，通过栓塞肿瘤血供并局部给药杀伤癌细胞，可重复进行。
5.系统药物治疗：针对晚期或转移性肝癌，靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可延长生存期。
6.放疗：适用于无法手术切除或局部进展的肿瘤，可缓解疼痛、控制病灶生长。
三、特殊人群治疗注意事项
1.老年患者：需评估器官功能状态，优先选择创伤小的局部治疗（如消融、TACE），避免使用肾毒性药物，定期监测肝功能及血常规。
2.儿童肝癌：罕见（多为肝母细胞瘤），需多学科协作制定方案，手术切除为主要手段，辅助化疗（如顺铂、阿霉素）需严格控制剂量及疗程。
3.合并慢性肝病患者：乙肝或丙肝患者需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦），肝硬化患者避免使用肝毒性药物，优先选择低风险治疗方案。
4.女性患者：需考虑激素水平对肿瘤进展的潜在影响，避免使用影响生殖功能的药物，妊娠患者需终止妊娠后再行治疗。
