乙肝病毒表面抗原（HBsAg）定量检测超过参考范围（通常为0-0.05IU/ml）提示乙肝病毒感染，其影响程度取决于感染阶段、肝功能状态、HBVDNA载量及个体差异。
一、感染阶段与病程进展：
HBsAg阳性分为急性和慢性感染。急性乙肝感染时，HBsAg阳性通常持续6个月内，多数患者可通过自身免疫清除病毒，恢复期HBsAg转阴。若HBsAg持续阳性超过6个月，则转为慢性乙肝病毒携带状态或慢性乙型肝炎。慢性携带状态（肝功能正常）人群中，约25%-30%可能因免疫激活出现肝脏炎症，长期未干预者肝纤维化发生率达15%-20%。
二、肝脏功能损害风险：
HBsAg本身不直接反映肝脏损伤，需结合肝功能指标（ALT、AST、胆红素等）判断。慢性乙肝病毒感染者中，约15%-20%ALT持续升高提示慢性乙型肝炎，随病程进展可出现肝纤维化（5%-15%）、肝硬化（1%-5%）及肝细胞癌（HCC）。研究显示，HBsAg阳性且HBVDNA＞10^5IU/ml者，肝硬化发生率是阴性者的15倍，肝癌风险增加200倍以上。
三、病毒传播与公共卫生风险：
HBsAg阳性者具有传染性，传播途径为血液、母婴及性接触。孕妇HBsAg阳性时，新生儿宫内感染风险约7%-10%，需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗阻断。性伴侣建议接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品。日常工作、学习接触（如共餐、握手）无传播风险。
四、特殊人群影响差异：
儿童：婴幼儿感染后90%-95%转为慢性携带，需定期监测肝功能（每6个月）及HBVDNA，避免使用肝毒性药物。孕妇：HBsAg阳性者需孕期监测肝功能及HBVDNA，高病毒载量（＞10^6IU/ml）者可在医生指导下抗病毒治疗，降低母婴传播风险。老年人：免疫功能下降，HBsAg阳性者肝损伤进展风险较高，建议每年筛查肝功能及甲胎蛋白。合并脂肪肝、糖尿病者：病毒复制与代谢性肝病叠加，肝纤维化风险增加30%-40%。
五、长期并发症与监测建议：
慢性HBV感染者需定期筛查肝功能（每3-6个月）、HBVDNA及腹部超声，以便早期发现肝硬化或HCC。HCC高危人群（如肝硬化、家族史）建议每6个月做甲胎蛋白联合超声检查，早期干预可使5年生存率提升至70%以上。肝硬化失代偿期患者需警惕腹水、消化道出血等并发症，及时就医。
