3岁儿童中度贫血（血红蛋白70~99g/L）需优先明确病因，以科学营养干预为基础，必要时遵医嘱药物治疗，定期监测恢复情况。
一、明确诊断与病因分析
1.检测指标：通过血常规确认血红蛋白（Hb）水平，同步检查血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、铁代谢指标（转铁蛋白饱和度），必要时进行地中海贫血基因筛查、骨髓穿刺等排查慢性病性贫血或遗传性贫血。3岁儿童Hb正常参考值为110~150g/L，中度贫血为70~99g/L（WHO标准）。
2.常见病因：缺铁性贫血占比60%~80%，多因长期铁摄入不足（如红肉、动物肝脏摄入少）或吸收障碍（如慢性腹泻）；营养性巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）常伴随长期辅食单一（如仅喂精米白面粥）；其他少见病因包括慢性感染、溶血、骨髓造血功能异常等。
二、营养干预方案（非药物优先）
1.缺铁性贫血：每日摄入50~75g红肉（如瘦牛肉泥、猪肉松）、动物肝脏（每周2次，每次20g）或动物血（鸭血泥，每次10~15g），血红素铁吸收率达20%~30%，优于植物性铁（3%~5%）。搭配富含维生素C的水果（猕猴桃、草莓），避免与茶、咖啡（鞣酸抑制铁吸收）同服。
2.巨幼细胞性贫血：每日摄入深绿色蔬菜（西兰花、菠菜）50g、豆类（豆腐泥）30g补充叶酸；鱼类（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋（蛋黄泥）每周3次提供维生素B12，同时减少抗生素使用（可能破坏肠道菌群影响吸收）。
三、药物治疗原则
1.缺铁性贫血：医生评估后使用铁剂（如琥珀酸亚铁、富马酸亚铁），用药期间观察大便颜色（黑色为正常铁剂代谢产物），避免空腹服用（建议餐后30分钟）。
2.巨幼细胞性贫血：补充叶酸（每日5~10mg）或维生素B12制剂，治疗2周后网织红细胞应开始上升，提示造血功能改善。
四、特殊护理与监测
1.避免影响因素：减少高糖零食（每日≤20g），纠正挑食习惯，保证每日奶量400~500ml（提供优质蛋白与铁）。
2.监测频率：治疗1个月后复查血常规，若Hb提升＜20g/L，需排查诊断错误或饮食干预不足；Hb恢复正常后继续饮食调整2个月，巩固铁储备。
五、就医提示
1.紧急情况：Hb＜70g/L、面色苍白发绀、精神萎靡、呼吸急促，需立即急诊处理（可能需输血支持）。
2.特殊伴随症状：若合并反复感染、肝脾肿大、黄疸，需排查遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等，需通过血红蛋白电泳等确诊。
3.用药禁忌：3岁儿童禁用成人铁剂（避免过量），铁剂治疗期间若出现呕吐、黑便不止，需排查消化道出血。
