脂肪肝的发生主要与肝脏内脂肪堆积过多相关，其原因包括代谢性因素、生活方式因素、疾病因素及遗传因素等，治疗需以非药物干预为基础，必要时联合药物治疗。
一、脂肪肝的主要原因
1.代谢性因素：肥胖（尤其是腹型肥胖，研究显示腹型肥胖者脂肪肝患病率较正常体型者高3-5倍）是主要诱因，女性因雌激素影响，脂肪分布更易集中于腹部，需重点关注腰围控制；胰岛素抵抗及2型糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍，肝脏葡萄糖输出增加，促进脂肪合成，患病风险显著升高。
2.生活方式因素：长期高糖高脂饮食（如精制糖、油炸食品摄入过多）导致肝脏脂肪合成增加，缺乏运动（每周运动时间＜150分钟）及久坐习惯会降低胰岛素敏感性，酒精性脂肪肝患者因长期饮酒（每日酒精摄入＞20g）直接损伤肝细胞，影响脂肪代谢。
3.疾病与遗传因素：病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）、自身免疫性肝病等慢性肝病患者，肝细胞炎症及修复过程易继发脂肪肝；部分遗传性代谢病（如家族性高胆固醇血症）患者因基因缺陷导致脂质代谢异常，儿童及青少年中相对少见但需警惕。
二、脂肪肝的治疗办法
1.非药物干预：生活方式调整是核心。饮食控制方面，减少精制糖、反式脂肪酸摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼类、豆类），每日膳食纤维摄入建议25-30g，儿童需保证营养均衡，避免过度节食影响生长发育；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，结合抗阻训练（如哑铃、弹力带），老年人选择散步、太极拳等低强度活动避免跌倒，孕妇通过低强度瑜伽、散步调整体重（避免过度减重）。体重管理目标为6个月内减重5%-10%，缓慢减重可降低反弹风险。
2.药物治疗：非药物干预3-6个月无效时使用。针对代谢紊乱：2型糖尿病患者可使用二甲双胍（需监测肝肾功能），肥胖患者可在医生指导下短期使用GLP-1受体激动剂（儿童及孕妇禁用）；针对血脂异常：他汀类药物（如阿托伐他汀）需定期监测肝功能；保肝治疗可选用多烯磷脂酰胆碱等药物，避免低龄儿童使用成人药物。
3.特殊人群管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖诱发脂肪肝加重；老年人需优先选择对肝肾功能影响小的药物，运动前评估关节功能；儿童脂肪肝以生活方式调整为主，必要时在儿科医生指导下补充维生素D，避免使用降脂药物。
三、注意事项
脂肪肝治疗需长期坚持，避免因短期效果不佳放弃干预。治疗过程中需定期监测肝功能、血脂及肝脏超声，女性患者妊娠期间需每3个月复查，糖尿病患者需加强血糖监测，预防低血糖导致的脂肪代谢异常。
