脑供血不足主要由血管结构与功能异常、血液成分异常、心脏泵血功能异常、体位性或生理性因素及基础疾病与不良生活方式共同作用导致。具体原因包括以下方面。
一、血管结构与功能异常
1.动脉粥样硬化是中老年人群脑供血不足的主要原因，与高血压~糖尿病~高脂血症等危险因素协同作用，导致血管壁脂质沉积形成斑块，管腔狭窄，血流阻力增加。男性因雄激素水平及血管内皮损伤风险较高，中年后发病率显著高于女性。
2.脑血管狭窄或闭塞由先天发育异常、后天血栓形成或血管炎症（如大动脉炎）引发，血管管径缩小至正常的50%以下时，脑血流量可降低至缺血阈值。颈椎病患者因颈椎退变压迫椎动脉，尤其长期伏案工作者，50岁以上人群因颈椎稳定性下降风险增加。
二、血液成分与凝血功能异常
1.血液黏稠度增高多见于脱水、红细胞增多症或长期吸烟人群，血小板聚集性增加及纤维蛋白原水平升高，导致血流阻力增大。糖尿病患者高血糖环境促进红细胞变形能力下降，血液流速减慢。
2.凝血功能异常如房颤患者心房血栓脱落、遗传性高凝状态（如因子VLeiden突变），可直接阻塞脑血管，引发急性脑供血不足。
三、心脏泵血功能异常
1.心律失常（如房颤、室颤）导致心脏射血周期紊乱，心输出量波动，脑部灌注压降低。心衰患者因心肌收缩力下降，每搏输出量不足，全身血流重新分配时脑部供血占比相对减少。
2.心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）使左心室射血阻力增加，舒张期充盈不足，脑血流储备能力下降。
四、体位性或生理性因素
1.体位性低血压多见于老年人（血管弹性下降）及长期卧床者，突然站立时血压骤降，脑部血流短暂中断。久坐人群因下肢静脉回流减慢，血液淤积导致中心静脉压下降，脑部供血不足。
2.生理性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，交感神经兴奋导致血管收缩，白天脑血流自动调节功能受损。
五、基础疾病与不良生活方式
1.高血压患者长期血压控制不佳，血管内皮持续受损，加速动脉粥样硬化进程；糖尿病患者糖化血红蛋白每升高1%，脑供血不足风险增加23%（《Stroke》2022年研究）。
2.高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁形成斑块，吸烟使血管痉挛、一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧能力下降，均直接影响脑血流。
特殊人群注意事项：儿童脑供血不足罕见，多因先天性血管畸形；孕妇因血容量增加30%~50%，若合并仰卧位低血压综合征，易出现短暂脑缺血；长期使用避孕药女性需监测凝血功能，避免血栓风险。建议40岁以上人群每年检测血脂、血压，高危人群（如肥胖、有家族史）每半年复查颈动脉超声。
