肝癌晚期治疗包括局部治疗如经动脉化疗栓塞、射频及微波消融，全身系统治疗如靶向、免疫治疗，支持对症治疗涵盖疼痛管理、营养支持、肝功能维护，还有心理关怀，需根据患者不同情况如年龄、肝功能、身体状况等进行相应处理。
一、局部治疗
1.经动脉化疗栓塞（TACE）：对于无法切除的肝癌晚期患者，TACE是常用的治疗手段。通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，从而杀伤肿瘤细胞。大量临床研究表明，TACE能缓解症状、延长生存期，尤其对肝功能较好的患者效果相对较好。不同年龄、性别患者均可考虑，但需根据肝功能Child-Pugh分级等评估是否适合，肝功能Child-PughA级患者更能耐受TACE。
2.射频消融（RFA）和微波消融（MWA）：利用热能使肿瘤组织坏死。对于单个肿瘤结节且直径小于3cm左右的肝癌晚期患者可考虑，对于年老体弱或合并多种基础疾病的患者，若肿瘤适合消融，也是一种局部控制肿瘤的方法。需要考虑患者的身体一般状况、肿瘤位置等因素，比如靠近大血管等部位的肿瘤消融风险较高。
二、全身系统治疗
1.靶向治疗：如索拉非尼等靶向药物，可抑制肿瘤血管生成等途径发挥抗肿瘤作用。研究显示，能延长患者一定的生存期。不同年龄患者用药时需关注药物代谢等差异，老年人可能需更密切监测药物相关不良反应。
2.免疫治疗：近年来免疫检查点抑制剂在肝癌晚期治疗中取得进展，如帕博利珠单抗等免疫药物，通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。但免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，需密切监测，不同年龄、基础健康状况的患者免疫治疗的耐受性和疗效可能有差异。
三、支持对症治疗
1.疼痛管理：肝癌晚期患者常伴有疼痛，需根据疼痛程度进行镇痛治疗。根据世界卫生组织（WHO）疼痛三阶梯止痛原则，轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中度疼痛可选用弱阿片类药物，重度疼痛可选用强阿片类药物。需考虑患者年龄、肝肾功能等情况，比如肾功能不全患者使用非甾体类抗炎药需谨慎。
2.营养支持：保证患者充足营养摄入很重要，对于不能正常进食的患者可通过肠内营养（如鼻饲营养制剂）或肠外营养（静脉补充营养物质）来维持营养状况。不同年龄患者对营养需求有差异，老年人可能更需注意蛋白质等的合理供给。
3.肝功能维护：给予保肝药物等维护肝功能，如多烯磷脂酰胆碱等，根据患者肝功能情况调整药物使用，肝功能差的患者需严格评估药物对肝脏的负担。
四、心理关怀
肝癌晚期患者往往有较重的心理负担，需关注其心理状态。医护人员及家属应给予心理支持，不同年龄、性格的患者心理需求不同，比如年轻患者可能更需要了解疾病的最新进展和更多参与治疗决策的机会，老年患者可能更需要情感上的安抚和陪伴。
