房颤患者的预期寿命存在显著个体差异，多数研究显示，未经规范管理的房颤患者较健康人群平均寿命缩短5~10年，规范治疗并控制危险因素可将寿命差异缩小至2~5年。
一、年龄与基础疾病
1.年龄因素：≥75岁患者因多合并慢性疾病，心功能储备能力下降，寿命缩短更明显（较<65岁患者平均减少5~8年）；<65岁患者若合并基础疾病少，规范管理后寿命差异可降至2~3年。
2.基础疾病影响：高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病等会加重房颤进展，如合并心衰的房颤患者5年生存率仅约50%，较无合并症者降低30%~40%。
二、房颤类型与卒中风险
1.类型差异：阵发性房颤（每月发作<1次）若未及时控制，约30%~50%进展为持续性房颤，卒中风险随病程延长呈指数级增加；永久性房颤患者因长期心房电重构，血栓发生率较阵发性者高2~3倍。
2.卒中风险评分：CHA2DS2-VASc评分（充血性心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中/血栓病史、血管疾病、年龄65~74岁、性别）≥2分（男性）或≥3分（女性）需抗凝治疗，规范抗凝可降低2/3卒中风险，显著改善长期生存。
三、治疗管理措施
1.药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、新型口服抗凝药（如达比加群酯）、控制心室率药物（如地高辛）可有效降低卒中及心衰风险，节律控制药物（如胺碘酮）虽能维持窦性心律，但需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。
2.非药物干预：导管消融术（成功率60%~80%）适用于药物难治性房颤患者，可减少复发及住院；左心耳封堵术对高出血风险患者（HAS-BLED评分≥3分）提供替代抗凝方案，降低45%卒中风险。
四、生活方式与并发症
1.危险因素管理：吸烟使房颤复发率升高40%，酗酒（每周>140g酒精）增加心衰风险；肥胖（BMI≥30）患者房颤进展速度较正常体重者快2~3倍，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可降低房颤复发率20%~30%。
2.并发症监测：急性冠脉综合征、肾衰、感染等并发症直接影响寿命，需定期监测肌钙蛋白、BNP及肾功能指标，控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）可延缓心功能恶化。
五、特殊人群管理
1.老年患者（≥75岁）：优先选择新型口服抗凝药（达比加群酯、利伐沙班），避免华法林（INR波动大）；出血风险高时，HAS-BLED评分≥3分者需降低抗凝强度，定期复查INR（每周1次）。
2.合并肾功能不全患者：肾小球滤过率<30ml/min时禁用某些新型口服抗凝药，改用低分子肝素，避免肾毒性药物（如胺碘酮）。
3.孕妇：罕见（发生率0.01%~0.1%），优先控制心室率（β受体阻滞剂），产后6周内复查超声心动图，根据血栓风险决定是否抗凝。
