肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶，其在肝细胞受损时血清水平升高，反映肝细胞损伤，多种肝病等可致其升高，儿童不同年龄段参考值有差异且女性特殊时期会波动；天门冬氨酸氨基转移酶存于多种组织，升高见于肝细胞严重损伤等，儿童不同年龄参考值不同且剧烈运动可致短暂升高；总胆红素包括直接和间接胆红素，反映肝细胞摄取等能力及胆红素代谢情况，升高见于黄疸性疾病，新生儿生理性黄疸时会升高；直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，不同年龄段儿童参考值不同；白蛋白由肝脏合成，降低见于肝脏疾病等，儿童生长发育快需求大，肝脏疾病或营养不良易致其降低影响生长发育等。
肝功五项通常包括以下五项指标：
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值有所差异，一般新生儿ALT水平可能相对较高，随着年龄增长逐渐接近成人水平；女性在月经前期、妊娠期等特殊时期，ALT也可能有轻度波动。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，AST有两种同工酶，即胞浆AST（cAST）和线粒体AST（mAST）。AST升高常见于肝细胞严重损伤、心肌梗死等情况。在儿童中，其正常参考值也会因年龄不同而有变化，比如婴儿期和儿童期的AST正常范围与成人有所区别，而且如果儿童有剧烈运动等情况，可能会导致AST短暂性升高。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，可反映肝细胞的摄取、结合、排泄胆红素的能力以及胆红素代谢的情况。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，此时总胆红素会有一定范围的升高，而对于有肝胆疾病的儿童，总胆红素升高则提示可能存在胆红素代谢异常相关问题。
直接胆红素（DBil）：又称为结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成的。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，它能更准确地反映胆汁淤积等情况。在不同年龄段儿童中，直接胆红素的正常参考值不同，比如早产儿和足月儿的直接胆红素正常范围就有差异，临床医生会根据儿童的具体情况来判断直接胆红素升高的临床意义。
白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。对于儿童来说，生长发育迅速，对白蛋白的需求较大，如果存在肝脏疾病或营养不良等情况，容易出现白蛋白降低，影响儿童的生长发育和机体的正常生理功能。例如，患有慢性肝病的儿童，由于肝脏合成白蛋白能力下降，可能会出现低白蛋白血症，进而导致水肿等临床表现。
