肾病综合征患者除尿常规、肾功能等基础检查外，需结合肾穿刺活检、血液学、影像学等多维度检查，明确病理类型、评估并发症风险并指导治疗。
肾穿刺活检
作为诊断金标准，可区分微小病变、膜性肾病等亚型，指导激素/免疫抑制剂方案选择。禁忌证包括严重凝血障碍、孤立肾等，儿童及老年患者需术前评估出血风险。
血液生化与凝血功能
监测血脂（胆固醇、甘油三酯升高）、低白蛋白血症（＜30g/L）及凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原），辅助判断血栓风险。同时排查抗核抗体、乙肝/丙肝标志物等，明确继发性病因。
影像学检查
肾脏超声评估肾脏大小、皮质厚度及结构，排除结石/积水；CT/MRI用于鉴别肾静脉血栓、占位性病变。儿童及肾功能不全者首选超声，老年患者需结合肾功能状态选择检查方式。
尿蛋白定量与分型
24小时尿蛋白定量反映蛋白丢失程度，尿蛋白电泳区分选择性/非选择性蛋白尿，辅助病理类型判断。尿微量白蛋白/肌酐比值适用于动态随访，指导治疗效果评估。
感染与病因筛查
检测乙肝、丙肝、梅毒螺旋体等感染指标，结合病毒标志物（HBV-DNA、HCV-RNA）及自身抗体（抗dsDNA），明确继发性肾病综合征病因，避免漏诊潜在风险因素。
