肾盂肾炎主要由细菌（尤其是大肠杆菌）经尿道上行至肾盂引发的感染性疾病，少数由血行途径感染所致。
致病菌与上行感染为主因
90%以上的肾盂肾炎由细菌引起，最常见致病菌为大肠杆菌（占70%-90%）。细菌通过尿道外口侵入后，沿尿道上行至膀胱（引发膀胱炎），再经输尿管逆行至肾盂，导致肾盂、肾实质及肾小管炎症。
易感因素与基础疾病影响
女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，细菌易侵入；糖尿病、尿路结石、前列腺增生等疾病可致尿液引流不畅，细菌滞留繁殖；长期憋尿使膀胱压力增高，尿液反流风险增加，均为重要诱因。
血行性感染的罕见情况
少数肾盂肾炎由血行途径感染：细菌通过血液循环（如皮肤疖肿、肺炎等感染灶）直接播散至肾脏，此类仅占3%-5%，多见于免疫力极度低下者（如长期使用免疫抑制剂人群）。
特殊人群患病风险更高
育龄女性（雌激素变化、性生活刺激）、老年男性（前列腺增生）、糖尿病患者（血糖升高抑制免疫）、尿路畸形者（如肾盂输尿管连接部狭窄）及长期导尿患者，因生理结构或免疫状态异常，感染风险显著增加。
预防核心措施
每日饮水1500-2000ml，保持尿量充足（2000ml/d）以冲洗尿道；
避免憋尿，排尿后及时清洁外阴；
糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）；
定期体检排查尿路结石、梗阻等结构异常；
导尿患者需规范护理，减少外源性细菌侵入。
