肚脐上疼痛（医学称中上腹疼痛）可能与消化系统疾病、腹腔炎症、血管病变、代谢异常或功能性因素相关，需结合伴随症状及检查明确原因。
消化系统疾病
慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡是最常见原因。胃溃疡多表现为餐后半小时至1小时疼痛，十二指肠溃疡则为空腹痛、夜间痛，常伴反酸、嗳气。长期胃痛、体重下降者需警惕胃癌风险，建议胃镜检查。可短期服用抑酸药（奥美拉唑）或胃黏膜保护剂（硫糖铝）缓解症状。
腹腔炎症
急性胃肠炎因饮食不洁引发，伴腹泻、呕吐、发热；胆囊炎/胆石症疼痛可放射至右肩，墨菲征阳性；急性胰腺炎表现为持续性中上腹痛，向腰背部放射，呕吐后不缓解。孕妇需监测体温及脱水风险，儿童要警惕脱水及电解质紊乱。
血管性急症
肠系膜动脉栓塞或血栓形成起病急骤，表现为剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气，需急诊CTA确诊。老年人、房颤或动脉硬化患者风险高，延误可致肠坏死，需立即就医。
代谢与功能性疾病
糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴恶心呕吐、血糖显著升高（>16.7mmol/L）、呼气有烂苹果味，需紧急处理；功能性消化不良症状反复但无器质性病变，与精神压力相关，可试用促动力药（多潘立酮），但需遵医嘱。
其他少见原因
腹型过敏性紫癜伴皮疹、关节痛；职业暴露人群需排查铅中毒（血铅检测）；女性需警惕卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症，儿童需排除肠套叠。特殊人群如孕妇、老年人、慢性病患者需优先排查高危因素。
