肾衰竭患者的治疗需结合病因、肾功能分期及个体状况制定方案，核心目标包括控制基础疾病、延缓肾功能进展或替代受损肾功能，改善生活质量。急性肾衰竭以病因去除与支持治疗为主，慢性肾衰竭需综合药物、营养、替代治疗及并发症管理。
一、基础治疗与病因控制
1.慢性肾衰竭需严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），蛋白尿患者优先选择血管紧张素受体拮抗剂或转换酶抑制剂。
2.急性肾衰竭针对病因处理，如肾缺血需扩容改善循环，肾毒性药物导致者立即停药，梗阻性肾病需导尿或手术解除梗阻。
二、药物干预与替代治疗
1.药物以对症支持为主，利尿剂缓解水肿，铁剂与促红细胞生成素纠正贫血，活性维生素D改善肾性骨病，避免使用非甾体抗炎药加重肾损伤。
2.替代治疗包括血液透析（每周2-3次）、腹膜透析（居家操作），终末期患者需评估肾移植可行性，术后需终身服用免疫抑制剂。
三、营养与生活方式管理
1.低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/日）配合α-酮酸制剂，限制高钾（如香蕉、海带）、高磷（加工食品）食物；合并水肿者严格限盐（<5g/日）。
2.规律运动（如散步30分钟/日），避免过度劳累；戒烟限酒，避免使用肾毒性中药（如马兜铃酸类）。
四、特殊人群护理要点
1.儿童患者：避免使用氨基糖苷类抗生素，优先保守治疗，透析选择持续不卧床腹膜透析以减少感染风险。
2.老年患者：透析间期严格限水（每日摄入量=前一日尿量+500ml），预防容量负荷过重诱发心衰；慎用利尿剂与非甾体抗炎药。
3.糖尿病肾病患者：采用胰岛素控糖，避免口服降糖药蓄积，优先选择促泌剂类药物控制餐后血糖。
